引論：我們?yōu)槟砹?3篇新生兒科護(hù)理工作范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

新生兒科是整個(gè)醫(yī)院中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護(hù)，從進(jìn)入新生兒科到出院的整個(gè)過程中所有操作均由護(hù)理人員進(jìn)行，在護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)都潛伏風(fēng)險(xiǎn)。本文試圖通過對(duì)新生兒科病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。

1 新生兒科存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

新生兒科存在的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類，一類是表象風(fēng)險(xiǎn)，也就是已經(jīng)顯示出來或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除，另一類是潛在風(fēng)險(xiǎn)，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無法發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于外露風(fēng)險(xiǎn)，所能造成的危害結(jié)果更大。

1.1表象風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會(huì)超多XXX，尚不會(huì)用肢體語言表達(dá)自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機(jī)能差，使得病情變化迅速。這就對(duì)護(hù)士的觀察能力及護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求， 同時(shí)也無形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會(huì)導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡。

1.1.2 感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當(dāng)下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護(hù)理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。

1.1.3 損傷風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時(shí)高濃度液體對(duì)血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時(shí)間一旦沒有控制好，嚴(yán)重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 人員風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科護(hù)理工作量大、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)、護(hù)士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對(duì)于新儀器、新設(shè)備使用知識(shí)的缺乏，使得護(hù)理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2文書風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理記錄是護(hù)理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施的文書。書寫護(hù)理記錄應(yīng)以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀真實(shí)地反映患兒的病情變化，但由于護(hù)理人員人手不足，忙于應(yīng)付，使得書寫記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯(cuò)記的情況，從而影響對(duì)患兒的進(jìn)一步治療措施的制定。

2 風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析

風(fēng)險(xiǎn)的存在容易造成工作的失誤，甚至?xí)＜盎純旱纳谛律鷥嚎频淖o(hù)理工作中必須予以消除。首先必須對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而找出消除風(fēng)險(xiǎn)的方法。

2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對(duì)新生兒科護(hù)理人員的安排不盡合理， 護(hù)理人員配置不按床護(hù)比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。另外管理層危機(jī)意識(shí)缺乏或管理方法不當(dāng)，忽視了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，也直接導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)與工作要求不適應(yīng)。護(hù)理人員缺少必要的機(jī)會(huì)和時(shí)間去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，同時(shí)加上年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對(duì)新生兒生理特點(diǎn)不熟悉，在遇到異常情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護(hù)理人員身心疲憊。由于新生兒科護(hù)理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導(dǎo)致：①心理負(fù)荷過重。護(hù)士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高。②強(qiáng)迫性擔(dān)心。夜班責(zé)任重大，總擔(dān)心事情出錯(cuò)，表現(xiàn)為不自信， 做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，惟恐出錯(cuò)。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 影響日趨明顯。

3 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法及措施

3.1 完善并規(guī)范護(hù)理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量的變化及時(shí)合理調(diào)配人員，防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò)。②規(guī)范工作職責(zé)，修訂各班工作流程，制訂緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。③及時(shí)總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對(duì)每起缺陷事件認(rèn)真總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施。

3.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)臨床先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，科室定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項(xiàng)。不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)有知識(shí)加強(qiáng)和鞏固、新知識(shí)和新業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應(yīng)定期對(duì)新生兒科病房保持通風(fēng)， 并對(duì)室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行每月一次的檢測(cè)， 如果發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格項(xiàng)， 立即分析原因進(jìn)行整改，并且定期對(duì)科室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒，有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增高， 因此醫(yī)院應(yīng)該正確面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 定期在新生兒科室內(nèi)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育， 并且不斷地完善護(hù)理管理和安全制度， 護(hù)理人員也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護(hù)患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理品質(zhì)。

篇2

本文旨在探討分析新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及相對(duì)應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護(hù)士作為本次問卷調(diào)查的對(duì)象，調(diào)查新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。其中年齡最小的護(hù)士20歲，年齡最大的護(hù)士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時(shí)間最短的1個(gè)月，在新生兒科工作時(shí)間最長(zhǎng)的17年，平均工作時(shí)間為10±6.5年。

1.2方法采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護(hù)士寫出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，要求條理清晰，目前明確。由專人對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，將新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1對(duì)20名護(hù)士的問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表一

由表一可見，通過對(duì)20名護(hù)士的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括：醫(yī)院存在感染的風(fēng)險(xiǎn)、新生兒發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備的管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理病歷書寫的風(fēng)險(xiǎn)。而這五項(xiàng)的提出率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施，主要包括：增強(qiáng)患兒的抵抗力和實(shí)行保護(hù)性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測(cè)。對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行妥善的管理，對(duì)新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進(jìn)行一次消毒，特別是對(duì)藍(lán)光箱和新生兒暖箱及輻射臺(tái)以及復(fù)蘇氣囊等嚴(yán)重進(jìn)行消毒。按照無菌操作的規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)探視制度嚴(yán)格執(zhí)行，臨床護(hù)理人員應(yīng)自覺遵守相應(yīng)科室的消毒隔離制度，注重每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；對(duì)新生兒意外損傷加強(qiáng)防范，即加強(qiáng)對(duì)輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應(yīng)使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進(jìn)行藍(lán)光照射[1]。對(duì)患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺(tái)的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對(duì)血氧探頭的部位進(jìn)行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶時(shí)，要特別注意喂奶的姿勢(shì)和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導(dǎo)致窒息發(fā)生。對(duì)患兒的手圈要注意保護(hù)，在脫落后在給予及時(shí)的補(bǔ)戴；加強(qiáng)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意并轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念，由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力，均為特殊患兒，均無家屬陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)具有一顆極強(qiáng)的責(zé)任心，樹立起良好的服務(wù)理念及意識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使服務(wù)的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理落實(shí)責(zé)任制度、在正常情況下患兒均無家長(zhǎng)的陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督，對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)服務(wù)的理念進(jìn)行深化，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)；對(duì)護(hù)理病歷的書寫進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理病歷記錄屬于臨床護(hù)理人員對(duì)患兒病情觀察和護(hù)理實(shí)施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。

3討論

新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個(gè)由母體環(huán)境向外界環(huán)境過度的重要階段，既是胎兒期的一個(gè)延續(xù)，又是人類正常發(fā)育的一個(gè)開始。新生兒期是小兒進(jìn)行生理功能調(diào)整的一個(gè)重要階段，也是對(duì)外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的一個(gè)階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力還不成熟，且其機(jī)體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，已提高護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的水平，避免護(hù)理意外的發(fā)生。新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大、難度高、繁瑣等特點(diǎn)，而對(duì)新生兒護(hù)理工作進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性的管理是減少護(hù)理缺陷，是提高護(hù)理水平的有效措施。嚴(yán)格按照臨床護(hù)理的規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，不斷的提高自身的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐水平，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)的解決問題，使臨床護(hù)理人員能夠做好新生兒護(hù)理工作[3]。

綜上所述，新生兒護(hù)理工作中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，而制度和實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防范措施，能夠通過護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇3

1資料與方法

1．1研究對(duì)象''本研究選擇2014年1～7月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為對(duì)照組，2014年8月～2015年2月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒。②患兒家長(zhǎng)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒、足月小樣兒、巨大兒、珍貴兒。

1．2研究方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行新生兒護(hù)理工作，即新生兒到達(dá)科室后，護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒的感染發(fā)生情況進(jìn)行記錄，整理出患兒的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率的詳細(xì)數(shù)據(jù)，并調(diào)查患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意度情況；干預(yù)組在加強(qiáng)護(hù)理管理模式下對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理工作，具體內(nèi)容包括：制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)；建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范；落實(shí)新的新生兒科護(hù)理管理制度的實(shí)施；全程質(zhì)量監(jiān)察等。

1．2．1制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)

加強(qiáng)新生兒各系統(tǒng)管理，確保患兒各個(gè)系統(tǒng)感染發(fā)生率為零。加強(qiáng)患兒護(hù)理管理，提高護(hù)理效果，提升患兒家長(zhǎng)的整體護(hù)理服務(wù)滿意度。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒護(hù)理工作，及時(shí)處理護(hù)理不良反應(yīng)，消除傳染源與易感渠道。

1．2．2建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范

（1）正確識(shí)別新生兒身份。正確識(shí)別新生兒的身份是避免操作失誤的第一步，因此它是有效護(hù)理管理的首要措施。新生兒入科后要及時(shí)建立新生兒管理腕帶，詳細(xì)填寫新生兒的身份信息，每次進(jìn)行護(hù)理操作前后需認(rèn)真核對(duì)新生兒腕帶上的信息，需與治療單上的信息相符合，并在護(hù)理操作前與患兒家長(zhǎng)再次核對(duì)患兒信息，避免護(hù)理對(duì)象錯(cuò)誤，造成護(hù)理差錯(cuò)，從而進(jìn)一步引發(fā)護(hù)患糾紛。（2）建立新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范。建立新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，不僅是預(yù)防新生兒感染發(fā)生的有效方法，同時(shí)也可以避免由于操作方式不統(tǒng)一帶來的糾紛問題。操作規(guī)范主要內(nèi)容包括：異常癥狀護(hù)理如新生兒黃疸、假月經(jīng)腫大、口腔上皮珠等；基本生活護(hù)理如換尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治療性護(hù)理如靜脈輸液、肌肉注射、給口服藥等。對(duì)上述每一個(gè)護(hù)理操作的過程進(jìn)行細(xì)化，對(duì)操作關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，對(duì)易發(fā)生護(hù)理失誤的部分要重點(diǎn)標(biāo)注，必要時(shí)可采取制定卡通的操作流程圖，利用形象記憶加深印象［3］。（3）加強(qiáng)新生兒科護(hù)理人員培訓(xùn)。新生兒是一類特殊的人群，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，是感染發(fā)生的高危人群。因此對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)務(wù)必仔細(xì)謹(jǐn)慎。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，新生兒科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量還有待提高，尤其是新入科的護(hù)理人員，安全防范與感染預(yù)防意識(shí)不高，容易造成護(hù)理差錯(cuò)，造成患兒感染。針對(duì)這一問題，新生兒科需定期組織新生兒科護(hù)理知識(shí)與感染預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)工作。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)入科5年以內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)容易造成護(hù)理差錯(cuò)以及患兒感染的細(xì)節(jié)進(jìn)行深入講解，對(duì)相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行手把手的培訓(xùn)，以促進(jìn)新護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高［3］。（4）做好隔離工作。做好已經(jīng)發(fā)生感染的患兒與未發(fā)生感染患兒之間的隔離工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔離；對(duì)不同病種的患兒也要進(jìn)行隔離；同一病房?jī)?nèi)適當(dāng)增加床間距，以避免交叉感染發(fā)生［4］。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是減少各系統(tǒng)感染發(fā)生的基礎(chǔ)，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒口腔護(hù)理、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理以及眼部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施［4］。（6）強(qiáng)化考核機(jī)制。建立護(hù)理質(zhì)量管理小組。小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組成，小組對(duì)新生兒的每班護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括護(hù)理護(hù)士、護(hù)理效果、護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生及處理效果等。對(duì)科室護(hù)理人員定期實(shí)行護(hù)理知識(shí)考核，包括理論考核和操作考核，將科室護(hù)士的護(hù)理記錄、護(hù)理考核成績(jī)與個(gè)人工作績(jī)效掛鉤，以提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)新生兒安全護(hù)理目標(biāo)［5］。

1．3研究工具

采用患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。問卷共包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量等10個(gè)模塊，每個(gè)模塊10分，滿意度90分以上記為陽性指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

采用SPSS19．0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計(jì)頻數(shù)、頻率，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較本研究對(duì)照組200例新生兒患者中，有21名新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，16名新生兒發(fā)生消化系統(tǒng)感染，13名新生兒出現(xiàn)其他系統(tǒng)感染；干預(yù)組對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)分別為5名、2名、2名。將對(duì)照組和干預(yù)組的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率代入進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組在這三個(gè)指標(biāo)上均存在顯著性差異（P＜0．01）。見表1。2．2患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組有153例患兒家長(zhǎng)總體評(píng)分為滿意，干預(yù)組有189名患兒家長(zhǎng)總體評(píng)分為滿意，差異顯著（P＜0．01）。見表2。

3討論

發(fā)達(dá)國家的研究顯示，每例醫(yī)院感染產(chǎn)生的額外費(fèi)用為1000～4500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費(fèi)用可超過10000美元［6］。新生兒的家長(zhǎng)是剛涉足社會(huì)的年輕人，高額的費(fèi)用無疑會(huì)增加患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)；另一方面感染會(huì)導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)绊懶律鷥旱恼０l(fā)育。因此，近年來新生兒科醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生，給醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失的同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，無疑會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來負(fù)面的影響。本研究結(jié)果顯示加強(qiáng)新生兒科的護(hù)理管理工作后，新生兒的感染發(fā)生情況顯著好轉(zhuǎn)，新生兒的治療與康復(fù)效果得到了顯著提升，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)滿意度也有了明顯的提高，此結(jié)果提示加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于新生兒科感染預(yù)防工作有著重要的意義。

作者:魏萍 單位:浙江省余姚市第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］馬微豐，岑雷音．新生兒院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］楊小艷．基層醫(yī)院新生兒病房控制醫(yī)院感染管理［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（7）：1463．

［3］楊巧玲，于淑琴，軒杰．兒科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施［J］．中國消毒學(xué)雜志，2013，10（7）：679．

篇4

2兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理不完善

目前，兒科護(hù)理工作的開展依然延續(xù)的其他科室的護(hù)理制度，沒有針對(duì)兒科的特殊情況制定相關(guān)的護(hù)理細(xì)節(jié)管理制度。例如：對(duì)于新生兒科室的細(xì)節(jié)護(hù)理特別重要，必須建立起新生兒科各項(xiàng)規(guī)章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內(nèi)感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)范、新生兒護(hù)理常規(guī)等。但是，目前兒科護(hù)理制度能夠達(dá)到全面制度建設(shè)的情況依然較少，這也使得細(xì)節(jié)管理無法開展。

二、兒科護(hù)理細(xì)節(jié)的糾紛防范對(duì)策

1建立家屬與護(hù)理人員的溝通渠道

建立家屬與護(hù)理人員的溝通渠道，使護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對(duì)立面，在滿足患者合理需求的同時(shí)，緩解醫(yī)患矛盾。盡量使護(hù)理糾紛降低到最低限度。另外，護(hù)理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護(hù)士的面部表情、手部動(dòng)作、身體姿態(tài)可以傳達(dá)關(guān)懷、愛護(hù)、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系，并觀察家屬的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。總之，制度建設(shè)與態(tài)度轉(zhuǎn)變是建立溝通機(jī)制，避免出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵。

2提供業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)細(xì)節(jié)觀察

兒科護(hù)理人員要形成細(xì)節(jié)觀察和護(hù)理的能力必須要加強(qiáng)自身專業(yè)能力的發(fā)展，院方要定期開展培訓(xùn)工作，并鼓勵(lì)護(hù)理人員出外進(jìn)修，養(yǎng)成護(hù)理工作細(xì)致觀察的能力。其次，要重視院內(nèi)培訓(xùn)，持續(xù)保證管理質(zhì)量的提升。例如：當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，采取引導(dǎo)、幫助的態(tài)度，同時(shí)耐心與護(hù)士一起對(duì)照制度及相關(guān)管理規(guī)定認(rèn)真分析，找出發(fā)生問題的原因后，采取相應(yīng)對(duì)策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護(hù)理人員是否正確地開展了細(xì)節(jié)觀察護(hù)理，對(duì)忽視細(xì)節(jié)管理的人員要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，保證業(yè)務(wù)能力的提升與細(xì)節(jié)觀察能力的培養(yǎng)同步發(fā)展。

3緩解護(hù)理工作壓力

為了更好的調(diào)動(dòng)兒科護(hù)理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護(hù)理工作的壓力。首先，要增加護(hù)理工作人員，相對(duì)于其他科室，兒科的護(hù)理人員數(shù)目要增加，確保護(hù)理人員有與患兒及家屬溝通的時(shí)間和經(jīng)歷。其次，開展“一對(duì)多”的陪護(hù)模式，在護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理員專人陪護(hù)，為更多的患者提供日常生活護(hù)理。以此來減輕護(hù)士的工作壓力，同時(shí)也提高患者的生活品質(zhì)。

4完善細(xì)節(jié)管理制度建設(shè)

制度建設(shè)是進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的關(guān)鍵，總體的管理制度建設(shè)理念要本著“以患兒為中心”轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高自身素質(zhì)。首先，要開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的制度建設(shè)，提倡微笑服務(wù)，不說服務(wù)忌語。加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善由服務(wù)態(tài)度差引發(fā)的糾紛問題。同時(shí)，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中對(duì)患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬對(duì)患兒需要注意的內(nèi)容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科患兒及陪護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其次，要制定“首問負(fù)責(zé)制”，與經(jīng)濟(jì)掛鉤。將制度和護(hù)理人員的工作情況結(jié)合起來，在保證經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視度，以此來刺激兒科護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)觀察帶來的經(jīng)濟(jì)利益和護(hù)理效果。

篇5

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過程中，沒有發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害障礙以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通過運(yùn)用技術(shù)、教育、管理從根本上進(jìn)行有效的預(yù)防措施，防范事故的發(fā)生，將出現(xiàn)事故的隱患消滅在萌芽狀態(tài)，以此來確保患者處在一個(gè)安全健康高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中，其最終目的就是確保病人的安全。新生兒科是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室，新生兒病情比較的復(fù)雜而且變化速度比較快，沒有家長(zhǎng)陪伴，沒有任何行為跟語言能力，造成了工作預(yù)見性比較的差。因此新生兒科室的護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科的各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真履行各項(xiàng)操作的規(guī)章程序，不然很容易會(huì)給患兒帶來生命危害，導(dǎo)致護(hù)理糾紛引發(fā)醫(yī)療事故。

1 影響新生兒科護(hù)理的安全因素

1.1 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度欠缺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度跟工作方面比較的欠缺，責(zé)任心不夠強(qiáng)，缺乏溝通交流，有些護(hù)理人員工作不認(rèn)真，沒能夠體會(huì)到病人的需求，對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性以及主動(dòng)性，心理調(diào)節(jié)能力差，不適應(yīng)新生兒科的工作量及強(qiáng)度。缺乏“慎獨(dú)”精神。新生兒沒有語言功能，又處在一個(gè)無人監(jiān)督的工作環(huán)境中，護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神是非常重要的。比如沒有按時(shí)給新生兒修理指甲，沒有按時(shí)巡視新生兒導(dǎo)致患兒臉上出現(xiàn)抓橫。

1.2 護(hù)理觀念比較的落后。現(xiàn)代的護(hù)理要求實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理理念，主要倡導(dǎo)的是以人為本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些護(hù)理人員存在著病人有需求于他，因此不尊重患者跟家屬，把自己的位置擺的過高，認(rèn)為護(hù)士的工作就只是負(fù)責(zé)落實(shí)治療護(hù)理工作，只要患兒的病好了就可以，不管患兒的外觀形象。比如說在輸液的時(shí)候輸手腳比較的麻煩為了方便就輸頭皮，導(dǎo)致了患兒頭發(fā)刮落的太多，改變了患兒出生的形象，讓家屬對(duì)患兒的形象大打折扣，甚至有的家屬認(rèn)為患兒不是自己的孩子。

1.3 護(hù)理人員的法律意識(shí)比較的淡薄。護(hù)理文件方面的記錄比較的簡(jiǎn)單，缺乏專業(yè)特點(diǎn)，病情嚴(yán)重的患兒發(fā)生病情變化的時(shí)候只是簡(jiǎn)單的記錄了用藥治療，對(duì)于病情的觀察記錄并沒有做詳細(xì)的記錄，實(shí)施護(hù)理措施后對(duì)于護(hù)理效果沒能進(jìn)行正確的評(píng)估，法律意識(shí)比較的淡薄，隨意的涂改護(hù)理文件上的記錄，字跡潦草，記錄描述跟醫(yī)生的不吻合。

2 對(duì)新生兒護(hù)理不安全因素的解決措施

2.1 提高護(hù)理人員的法律安全意識(shí)并建立完善的護(hù)理安全管理制度。定期給護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)于如何有效的保護(hù)病人跟工作人員的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其產(chǎn)生的原因，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，增強(qiáng)護(hù)理的法律意識(shí)，讓他們從被動(dòng)的接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X的維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)，錯(cuò)誤都是發(fā)生在細(xì)節(jié)上，只有認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié)工作，讓各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制，盡一切可能的滿足病人的需求，讓病人得到安全可靠的護(hù)理。

2.2 加強(qiáng)新生兒科護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)。慎獨(dú)主要是指人在獨(dú)處的時(shí)候仍然能夠堅(jiān)持自己的道德信念，自覺的遵守道德準(zhǔn)則。護(hù)理工作是直接給人的生命健康提供服務(wù)，護(hù)士的道德水平會(huì)直接支配影響對(duì)患兒的護(hù)理行為，對(duì)其心理及生理會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此在挑選新生兒科護(hù)理人員時(shí)要選擇有愛心愛崗敬業(yè)的人員，護(hù)士還需要不斷的加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)，提高綜合修養(yǎng)素質(zhì)。在工作的過程中要有強(qiáng)烈的責(zé)任感以及深厚的同情心、高度的自覺性跟熱情。在新生兒入院時(shí)要按時(shí)修剪指甲，避免患兒抓傷自己，進(jìn)行靜脈輸液時(shí)盡可能的選擇手足靜脈，避免刮頭發(fā)影響患兒的外觀。

2.3 加強(qiáng)與新生兒家屬的溝通。新生兒入院的時(shí)候，接診護(hù)士要詳細(xì)的跟家屬講解探視制度以及消毒隔離制度、新生兒科的護(hù)理流程跟每日費(fèi)用等，家屬同意后需要簽字，這樣可以讓新生兒家屬對(duì)新生兒科的工作有一個(gè)大概的了解。新生兒科的護(hù)士要隨時(shí)保持衣物整潔，干凈大方，態(tài)度溫和，讓家屬能夠感到信任感，發(fā)生問題時(shí)，要多站在家屬的角度思考問題，耐心的解釋他們提出的問題，避免因?yàn)樵斐杉覍僬`解發(fā)生糾紛。

3 總結(jié)

現(xiàn)如今護(hù)理安全已經(jīng)成為了衡量一個(gè)護(hù)理人員服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)，同時(shí)也是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，因此護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)自身的安全知識(shí)學(xué)習(xí)，正確評(píng)估分析在護(hù)理工作過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，保證護(hù)理安全的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

篇6

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對(duì)照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士總共17人（其中醫(yī)師7人，護(hù)士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護(hù)理 方法分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)結(jié)果，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的專科護(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。

1.2.2定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會(huì)徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20 min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛護(hù)每一位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)給予政策傾斜，因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)士對(duì)新生兒的護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的護(hù)理，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益較低，但必須有高度的責(zé)任心，因此，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行晉升職稱考評(píng)時(shí)把患者家屬對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的滿意度作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用"%"表示，比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果以及新生兒被護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害的情況，見表1。

2.2醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護(hù)士自評(píng)對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組P

3 討論

新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面。①護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護(hù)，而新生兒又無語言表達(dá)能力，難以用語言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。③新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng)，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理可有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，由于護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是前瞻性的，可以控制護(hù)理過程中的不安全因素，起到預(yù)防為主消除隱患保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的作用，在護(hù)理過程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時(shí)嚴(yán)格遵守消毒制度，并且強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時(shí)存在，因此做好預(yù)防工作至P重要；強(qiáng)化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的保證，通過進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育及強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施的落實(shí)，明顯提高護(hù)理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風(fēng)險(xiǎn)降低。新生兒護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則復(fù)雜，其中存在很多風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)重視這些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的分析，并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

篇7

選取我院2014年1月—2015年1月收治的新生兒患者共200例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組100例患者中男60例，女40例，患者年齡33周~42周，平均年齡（37.5±0.5）周；對(duì)照組患者中男65例，女35例，患者年齡38周~42周，平均年齡（40.0±0.5）周。其中新生兒窒息30例，新生兒咽下綜合征40例，早產(chǎn)兒10例，其他120例。2組患者在年齡、性別以及一般臨床表現(xiàn)上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，患兒在住院期間護(hù)理人員要積極與家屬溝通聯(lián)系，告知患兒一般病情，并要求家屬配合護(hù)理工作，做好監(jiān)護(hù)工作。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施前饋控制護(hù)理干預(yù)措施，以新生兒為中心，將新生兒看作自己的親人，如同弟妹一樣地照顧；護(hù)理人員要更加勤快地巡查，在基礎(chǔ)巡查的基礎(chǔ)之上，根據(jù)新生兒的實(shí)際情況組成一個(gè)專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)施24h全天監(jiān)護(hù)的值班管理，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，做好交接班工作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用滿意度問卷調(diào)查，分為“非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意”，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，包括新生兒護(hù)理糾紛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒家屬護(hù)理滿意度結(jié)果

觀察組患兒對(duì)護(hù)理工作滿意的人數(shù)達(dá)到98例，護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的92.00%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2新生兒風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生統(tǒng)計(jì)分析

觀察組患者接受護(hù)理人員前饋性控制措施之后，新生兒護(hù)理糾紛1例，跌倒患兒0例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.00%；而對(duì)照組中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

篇8

 

 

如何安全的護(hù)理兒科患者，已成為兒科護(hù)理工作關(guān)注和努力的方向，防范護(hù)理事故是兒科的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，我們科根據(jù)患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對(duì)患兒存在的安全問題，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的對(duì)策：

 1 常見的安全的問題

 1.1 窒息：喂養(yǎng)時(shí)不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

 1.2 意外傷害：小兒好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，對(duì)周圍事物充滿興趣，但無主動(dòng)防范意識(shí)，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ?瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

 1.3 醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1 皮膚感染；

1.3.2 臍部感染；

1.3.3 口腔感染；

1.3.4 肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

 1.4 醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對(duì)危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

 1.5 護(hù)理管理因素：管理的意識(shí)淡薄、疏忽大意，各項(xiàng)規(guī)章制度不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對(duì)新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

 2 護(hù)理對(duì)策：

2.1 創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對(duì)院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅(jiān)決做到一次性物品不反復(fù)使用，對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對(duì)住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發(fā)生。



2.2 強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險(xiǎn)地段有警示提醒。

 

2.3 因兒科具有病情變化快的特點(diǎn)，隨時(shí)會(huì)有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量?jī)?chǔ)存.定位放置.定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時(shí)的要求。

 　2.4 兒科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)護(hù)士對(duì)專科操作技術(shù)知識(shí)和技能掌握的熟練程度來對(duì)護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯(cuò)事故的重要保證。

 

2.5 降低新生兒院內(nèi)感染。對(duì)于早產(chǎn)兒，低體重兒，長(zhǎng)時(shí)間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險(xiǎn)因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點(diǎn)在于加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對(duì)留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。

篇9

護(hù)患溝通中，護(hù)士與患兒家屬建立信任關(guān)系，是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的決定性因素之一，也是護(hù)士順利開展護(hù)理工作的先決條件[1]。新生兒科是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、無人陪護(hù)的治療環(huán)境。隨著人們的物質(zhì)、文化生活的不斷提高，自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)及對(duì)護(hù)理工作需求的不斷增強(qiáng)，新生兒科護(hù)理工作難度不斷增大，風(fēng)險(xiǎn)不斷增高。臨床工作中，除高超的專業(yè)技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、慎獨(dú)的工作作風(fēng)和具備一顆仁愛之心外，還可以通過創(chuàng)造更多與患兒家屬溝通的渠道、提高護(hù)理人員與家屬的溝通技巧，創(chuàng)造家屬與患兒更多接觸的機(jī)會(huì)等措施，更加有效的提高患兒家屬對(duì)新生兒護(hù)理工作的滿意率。

1 創(chuàng)造更多與患兒家屬溝通的渠道

1.1患兒入院時(shí)，首先運(yùn)用禮貌用語，向家屬自我介紹、與家屬一起核對(duì)患兒信息、檢查患兒全身情況。同時(shí)，為患兒家屬做好入科宣教及各項(xiàng)護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及告知，使其對(duì)以上宣教表示理解及認(rèn)同。

1.2制定門衛(wèi)護(hù)士禮貌規(guī)范用語。當(dāng)家屬為患兒送母乳或不在規(guī)定家屬接待時(shí)間急于了解患兒病情時(shí)，門衛(wèi)護(hù)士應(yīng)熱情接待家屬，依照接奶流程正確接收母乳或耐心婉拒家屬非接待時(shí)間的要求，但對(duì)于執(zhí)意急需了解病情的，也可與主管醫(yī)生協(xié)商滿足家長(zhǎng)需求。

1.3制定嚴(yán)格的探視制度及探視時(shí)的禮貌規(guī)范用語。每日安排30分鐘至1小時(shí)的家長(zhǎng)探視時(shí)間，探視時(shí)，家長(zhǎng)通過探視通道探視患兒。由三位迎護(hù)士引領(lǐng)，一位負(fù)責(zé)核對(duì)家長(zhǎng)身份；一位負(fù)責(zé)為家長(zhǎng)告知患兒床位位置；另一位負(fù)責(zé)向患兒家長(zhǎng)講述患兒每日的奶量、體重、大小便情況及當(dāng)日的治療護(hù)理情況，此工作應(yīng)由負(fù)責(zé)主管全局的責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，以利于更加全面，有效的與家屬溝通，增加家屬的信任度，減少矛盾和誤會(huì)的發(fā)生。

1.4探視時(shí)，病區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員應(yīng)以面帶微笑的面部表情與家長(zhǎng)示意，并在家長(zhǎng)需要幫助時(shí)積極提供，如為距離較遠(yuǎn)、不能直接看到的家屬抱近患兒等。

1.5 病區(qū)內(nèi)可準(zhǔn)備一些畫面溫馨、語言溫暖的舉牌，如用粉紅色底色搭配卡通圖案，上面書寫一些如：“今天我長(zhǎng)磅啦，爸爸媽媽放心吧！”“今天我已經(jīng)可以吃奶啦，媽媽的母乳真好吃！”“今天我的咳嗽好多啦，媽媽別為我擔(dān)心啦！”“媽媽，我去照蘭光啦，今天見不到我啦！”等等話語，在家長(zhǎng)探視時(shí)舉牌示意以進(jìn)一步加強(qiáng)與家屬的溝通交流，并增加溫馨感人的氣氛，從而增加對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.6患兒出院時(shí)，再次與家屬核對(duì)信息，詳細(xì)宣教回家后的觀察、護(hù)理、喂養(yǎng)注意事項(xiàng)及復(fù)診隨訪的情況，并懇請(qǐng)患兒家屬留下利于工作改進(jìn)的意見及建議。

1.7出院后一周內(nèi)，電話回訪，再次加強(qiáng)溝通交流，特殊患兒，可回訪數(shù)次。

2 提高護(hù)理人員與家屬的溝通技巧。

對(duì)于患兒來講，護(hù)士扮演著多種角色，如母親、姐姐、老師、朋友等[2]。對(duì)于新生兒來講，護(hù)理人員無異于母親，語言就更加需要溫柔、親切、誠懇、充滿慈愛和同情。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻換位思考，從家長(zhǎng)的角度出發(fā)了解家屬的焦急心情，用微笑的表情、真誠的語言給家長(zhǎng)以安慰、信任、鼓勵(lì)，幫助家屬緩解因擔(dān)心孩子病情、不能見到孩子的急躁焦慮的心情，從而調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的理解，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生，提高滿意率。

2.1挑選有愛心、喜歡新生兒科特殊工作性質(zhì)、最好是已為人母的護(hù)理人員到新生兒科上崗。

2.2針對(duì)新生兒科護(hù)理人員開展禮儀培訓(xùn)，包括日常禮儀、電話禮儀、語言溝通技巧訓(xùn)練等。

2.3開展“微笑訓(xùn)練營(yíng)”活動(dòng)，提高護(hù)理人員微笑服務(wù)的意識(shí)及水平。

2.4在日常工作中，注重細(xì)節(jié)，即使面對(duì)不能語言溝通的新生兒，也應(yīng)多微笑，多安慰、多撫摸、多關(guān)心，在滿足他們疾病需求的同時(shí)，更重要的是滿足他們的心理需求，給患兒更多的關(guān)心、理解、尊重[3]，從而得到患兒親屬的信任和支持。

3 創(chuàng)造家屬與患兒更多接觸的機(jī)會(huì)

新生兒科特別是NICU區(qū)均為無陪護(hù)病區(qū)，家長(zhǎng)沒有更多與患兒接觸的機(jī)會(huì)。所以，只有利用一切可以利用的機(jī)會(huì)，創(chuàng)造時(shí)機(jī)，讓家屬與患兒盡可能多的接觸。

3.1患兒入科時(shí)，請(qǐng)家長(zhǎng)入接待室，一面核對(duì)檢查，一面負(fù)責(zé)任的、詳盡的入科宣教的同時(shí)，增加家屬與患兒接觸的時(shí)間。

3.2每日開放探視通道，讓家屬每天都能見到孩子。

3.3家屬探視時(shí)，病區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員應(yīng)盡可能的為家長(zhǎng)提供幫助，如為距離較遠(yuǎn)的家長(zhǎng)抱近患兒等，讓每一位家長(zhǎng)每天都能夠見到孩子。對(duì)于患兒家屬提出的問題和要求，一定要耐心解答，絕不能用激惹的語言激化矛盾，將護(hù)患矛盾消滅在萌芽狀態(tài)[4]。

3.4患兒特殊病情變化時(shí)，臨時(shí)增加一至兩次家屬探視。

應(yīng)用以上溝通技巧，增強(qiáng)了護(hù)理人員與患兒家屬間的親和力，取得患兒家屬信任，進(jìn)一步完善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，達(dá)到了與患兒家屬的有效交流，提高護(hù)理質(zhì)量。我科現(xiàn)場(chǎng)滿意率調(diào)查及出院患兒電話回訪滿意率均為98%以上。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：53.

篇10

1．3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度每月對(duì)護(hù)理人員手的微生物污染狀況進(jìn)行抽查，做到定時(shí)普查與抽查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。有的醫(yī)務(wù)人員操作前后洗手意識(shí)不強(qiáng)，還有的強(qiáng)調(diào)工作忙，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)院感染科定期對(duì)工作人員進(jìn)行洗手教育，檢查對(duì)手部衛(wèi)生觀念的認(rèn)識(shí)。同時(shí)完善環(huán)境設(shè)施，改善洗手環(huán)境；治療車、護(hù)理車上均配備快速手消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行手消毒處理。

1．4加強(qiáng)新生兒科環(huán)境管理新生兒床位數(shù)滿足醫(yī)療救治的需要，足月新生兒病室溫度控制在22～26℃，早產(chǎn)兒室控制在24～28℃；相對(duì)濕度保持在60％～65％，每天進(jìn)行通風(fēng)換氣2～3次，避免對(duì)流急風(fēng)。NICU內(nèi)配置紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，確保新生兒室內(nèi)的空氣細(xì)菌指標(biāo)≤500CFU／m3，NICU內(nèi)的空氣細(xì)菌指標(biāo)≤200CFU／m3．

2結(jié)果

2．1新生兒科醫(yī)院感染率2007年1月－2010年12月共調(diào)查新生兒8854例，新生兒感染124例，感染率1．40％。見表1。

2．2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率2007年1月－2010年12月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共計(jì)1083份，合格1061份，合格率97．97％。見表2。

篇11

所謂的護(hù)理安全管理就是指利用管理、教育、技術(shù)這三個(gè)方面的內(nèi)容，對(duì)臨床護(hù)理過程中的不安全因素來進(jìn)行積極有效的預(yù)防，以此來規(guī)避護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件，確保患者的生命安全，并為患者提供一個(gè)相對(duì)較為高效、健康、安全的護(hù)理環(huán)境[1]。新生兒作為一個(gè)較為脆弱的群體，當(dāng)其在出生后發(fā)生危重疾病時(shí)，就必須為其提供一個(gè)相對(duì)較好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，以便于提高危重新生兒的存活率以及生存質(zhì)量[2]。本研究將對(duì)我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全管理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

為了降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中就必須懂法、知法，并按照相關(guān)法律規(guī)定來開展日常護(hù)理工作。為了提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)，醫(yī)院在對(duì)此類新生兒危重病房的護(hù)理工作以及護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，就必須定期或不定期組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律進(jìn)行學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員在日常工作中學(xué)會(huì)用法律手段來保護(hù)自己，并結(jié)合自身的實(shí)際工作情況，對(duì)工作中存在的問題以及可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行積極防范，將法律知識(shí)與實(shí)際工作結(jié)合在一起，確保新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的日常護(hù)理行為合法、合情以及合理。

2 人員的合理配置，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作

醫(yī)院在對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員進(jìn)行配置的過程中，一定要結(jié)合新生兒重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)，按照動(dòng)態(tài)調(diào)整、優(yōu)化組合、結(jié)構(gòu)合理等原則來對(duì)其進(jìn)行護(hù)理人員的配置。一般情況下，在對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員進(jìn)行配置的過程中，專業(yè)知識(shí)過硬、實(shí)踐操作能力較強(qiáng)以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員比例應(yīng)占絕大部分，以此來提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量以及數(shù)量，確保她們能保質(zhì)保量的完成任務(wù)。

在對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)科室的具體情況根據(jù)工作量的不同、工作時(shí)間段的不同以及季節(jié)的不同來對(duì)排班制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母铮瑢?duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)安排。在醫(yī)療高峰時(shí)段，可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行彈性排班，以此來避免護(hù)理人員出現(xiàn)超負(fù)荷工作的情況出現(xiàn)。在對(duì)危重新生兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，由于此類工作具有缺乏新意、重復(fù)性強(qiáng)、瑣碎、繁忙等特點(diǎn)，同時(shí)它有要求護(hù)理人員必須具備高度責(zé)任心，因此，護(hù)理人員在日常工作中通常會(huì)處于高度緊張的狀態(tài)。基于此，在對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行管理時(shí)，一定要強(qiáng)化護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，讓她們?cè)诜泵Φ墓ぷ髦邢嗷ケO(jiān)督、相互提醒、相互幫助，以此來降低護(hù)理工作中的漏洞以及缺陷，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3 強(qiáng)化護(hù)理人員的學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理技術(shù)也發(fā)生了天翻地覆的變化[3]。透析儀、各類監(jiān)護(hù)儀器、人工呼吸機(jī)、新生兒輻射臺(tái)以及新生兒暖箱的相繼出現(xiàn)為危重新生兒的臨床治療帶來了希望，因此，新生兒危重監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員在日常工作中就必須對(duì)熟練掌握這些儀器的應(yīng)用，以此來改善危重新生兒的生存質(zhì)量，降低其死亡率。例如，在對(duì)暖箱中的危重新生兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，如果未對(duì)呼吸機(jī)螺旋管或有機(jī)外罩進(jìn)行徹底的清洗消毒，就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)醫(yī)源性感染的情況[4]。此外，在對(duì)各類儀器進(jìn)行使用時(shí)，如果出現(xiàn)使用不當(dāng)?shù)那闆r或未完全掌握一起的相關(guān)性能，那么就有可能對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

由此可見，新生兒危重監(jiān)護(hù)室的工作人員在日常工作中，不僅要遵守相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)章制度，而且還必須強(qiáng)化專業(yè)技能以及相應(yīng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)各類貴重、精密換殼儀器的操作規(guī)程、使用方法、性能以及使用過程中的注意事項(xiàng)都必須進(jìn)行全面、深入的了解。因此，從事新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的人員必須對(duì)護(hù)理工作中的新技術(shù)、新知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，使其知識(shí)面得到有效的拓展，以此來達(dá)到提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的工作質(zhì)量。

4 樹立“以人為本”的護(hù)理理念

護(hù)理人員在對(duì)危重新生兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)患兒的整體情況進(jìn)行全面分析，從整體方面來看待其所患的疾病。在對(duì)此類新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最好使其處于一個(gè)相對(duì)適宜的環(huán)境中，使其保持舒適的，對(duì)患兒給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，幫助母嬰盡早建立親子關(guān)系。

5 建立護(hù)理安全小組

醫(yī)院在開展新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作時(shí)，可以通過建立護(hù)理安全管理小組的方式來對(duì)臨床護(hù)理過程中的安全進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé)，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題以及改進(jìn)方案進(jìn)行管理。每月定期召開護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)上月護(hù)理工作中的缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論，并將其登記在冊(cè)，同時(shí)還必須提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。護(hù)理安全管理小組成員每月必須對(duì)轄區(qū)內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行不定期抽查，一旦發(fā)現(xiàn)潛在的問題就必須立即進(jìn)行整改，以此來提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。通過對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作進(jìn)行預(yù)防性管理，將護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛以及風(fēng)險(xiǎn)事件消滅在萌芽狀態(tài)，提高了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍莉.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室安全防護(hù)的研究現(xiàn)狀[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（33）：3550-3552.

篇12

輸液困難是新生兒科的特點(diǎn)，危重新生兒需要長(zhǎng)期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時(shí)開( ）放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，××*翻閱大量的書籍文獻(xiàn)，主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，參加了華東六省一市首屆picc學(xué)習(xí)班，并且在省內(nèi)率先開展picc在極低體重兒中的應(yīng)用技術(shù)，在沒有別人直接經(jīng)驗(yàn)可借鑒下，硬是憑借平時(shí)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學(xué)習(xí)工作中，她潛心研究，大膽實(shí)踐，在非常規(guī)部位及疑難病例穿插刺方面，在導(dǎo)管定位研究方面，導(dǎo)管后期維護(hù)等方面在省內(nèi)有較高知名度。picc在極低體重兒中的應(yīng)用，獲得了××*市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，連續(xù)三年舉辦“江蘇兒科新技術(shù)新項(xiàng)目”學(xué)習(xí)班，并多次受邀省內(nèi)各類學(xué)習(xí)班授課，將最先進(jìn)的技術(shù)毫無保留的進(jìn)行傳播。南京某三甲醫(yī)院一位早產(chǎn)男嬰，由于出生后長(zhǎng)時(shí)間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護(hù)理專家們束手無策之時(shí)，她們不約而同地想到了××*。接到求助電話后，××*立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當(dāng)她將picc導(dǎo)管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時(shí)，在場(chǎng)的人都驚呆了，這根輸液導(dǎo)網(wǎng)可以長(zhǎng)時(shí)間停留在患兒體內(nèi)，這一高難度技術(shù)動(dòng)作，挽救了新生兒的生命。現(xiàn)在她已是省內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院picc運(yùn)用方面的指導(dǎo)老師。

如果說技能知識(shí)儲(chǔ)備顯示了護(hù)理人員的“硬件”水平，那么對(duì)病人表現(xiàn)出的人關(guān)懷，則是護(hù)理人員的“軟件”。××*深深感到新生兒護(hù)士長(zhǎng)肩頭的重量，在她的腦海中有一個(gè)堅(jiān)定的信念：生命是神圣的，應(yīng)該得到無微不至的關(guān)愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規(guī)打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，為了積累經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，降低風(fēng)險(xiǎn)，她不分晝夜，不管路途遠(yuǎn)近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫(yī)院有需求，她就出診，在途中她在監(jiān)護(hù)患兒的同時(shí)，也會(huì)與患兒家屬恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ尲议L(zhǎng)從內(nèi)心感到支持的力量。經(jīng)過一段時(shí)間的轉(zhuǎn)診，她編寫了××*市第一人民醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診程序，此程序使用7年來轉(zhuǎn)診工作未曾出現(xiàn)任何不良事件。

某兒童福利院在短短2個(gè)月內(nèi)先后送來數(shù)十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業(yè)敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現(xiàn)場(chǎng)察看及空氣和物體表面培養(yǎng)。當(dāng)時(shí)距離春節(jié)僅有4天，天氣寒冷，風(fēng)雪交加，該福利院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為過了春節(jié)天氣轉(zhuǎn)好后再去，但她回答是“時(shí)間不等人！”在現(xiàn)場(chǎng)，××*發(fā)現(xiàn)居室通風(fēng)不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節(jié)約了大量的開支。

××*對(duì)困難家庭患兒的關(guān)心和呵護(hù)更是溫馨體貼、無微不至。××*市區(qū)有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1-2個(gè)月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內(nèi)已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數(shù)以節(jié)省開支，每次她都在東東入院2-3天前與血庫聯(lián)系備血，保證患兒24小時(shí)內(nèi)入、出院。，東東到上海做干細(xì)胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細(xì)胞移植未能成功，在××*精心按排下，××*市第一人民醫(yī)院成功地為東東進(jìn)行了切脾手術(shù)，手術(shù)效果超出了預(yù)期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學(xué)了。東東的家長(zhǎng)逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了××*這樣的好人。

篇13

1.2護(hù)理方法

認(rèn)真分析護(hù)理過程中存在的難點(diǎn)問題，根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，具體措施如下。

（1）醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的專科護(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。在繁忙的工作過程中學(xué)會(huì)不斷調(diào)整個(gè)人心態(tài)，提高個(gè)人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感。

（2）定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。尤其在日常護(hù)理工作中，必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14d臍炎會(huì)徹底消失。如果在巡視過程中發(fā)現(xiàn)了新生兒體征異常，但個(gè)人沒有能力解決必須第一時(shí)間向主治醫(yī)生報(bào)告。

（3）按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛護(hù)每1位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”比較，比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理記錄合格率、新生兒家長(zhǎng)滿意度與未實(shí)施護(hù)理比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

新生兒病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)病室，患兒的病情變化速度快，護(hù)理中存在著一定的難點(diǎn)，經(jīng)本院分析，新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

（1）護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護(hù)，而新生兒又無語言表達(dá)能力，難以用語言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。

（2）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。