引論：我們?yōu)槟砹?3篇中藥炮制學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
該方法主要是為了去除藥材的非用藥的部位和祛除部分的毒性。例如：巴戟天的木質(zhì)中心具有大量的鉛，屬于非用藥的部位，必須要祛除；麻黃的莖有發(fā)汗的作用，而根具有止汗的作用，因此必須要分開使用，確保療效；蘄蛇的頭部因?yàn)榫哂卸鞠伲虼遂畛撋叩念^部，就會消除毒性。
1.2切制法
該方法又稱之為水制法，主要是為了更好的調(diào)配和炮制，從而提升煎藥的質(zhì)量。常見的方法有：淘、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。淘：對附有泥土、砂粒的藥材放在清水中進(jìn)行攪動、搓擦，利用水的浮力，使輕浮的雜物或者是皮殼祛除，例如：王不留行、菟絲子等。浸泡：將經(jīng)過清水淘洗后的藥材放進(jìn)容器內(nèi)，使藥材中含有的淀粉或者是質(zhì)地較硬的東西在浸泡之后取出，例如：動物的甲、骨，藥材的根莖分離等。漂：利用水的溶出作用，祛除藥材的一些雜質(zhì)或者是部分的毒性、揮發(fā)性的物質(zhì)，緩和藥性，降低毒性；例如：附子、川烏、半夏、草烏等。水飛：利用水的懸浮作用，將細(xì)粉分離出來的方法；首先將藥材研碎并用篩子過篩；然后，在研缽內(nèi)加上清水進(jìn)行研磨，漂浮液面的用手捻去；其次，進(jìn)行懸浮分離：將碾好藥末放在缸內(nèi)，倒入清水?dāng)嚢瑁o止片刻后，取出懸浮于中上部的細(xì)粉，將缸底部的粗粉在進(jìn)行研磨，反復(fù)操作，最后將不能懸浮的粗粉祛除；最后，干燥：將水分吸去，放在墊有皮紙的篾器內(nèi)濾水，再放在太陽下蓋子曬干，得到細(xì)粉即可。例如：朱砂、爐甘石、雄黃、滑石等。
1.3炮炙法
又稱之為火制法，借助外力火堆藥材進(jìn)行加工炮制。該方法使用最為普遍廣泛，常見的有：炒、炙、煅、煨等。炒包括清炒和米炒等，使用文火降低藥材的毒性，增強(qiáng)療效。例如：蒼耳子，味較辛、苦，性溫；有毒。將清洗潔凈的蒼耳子放入鍋內(nèi)，文火清炒，直到變成焦黃色則可，然后將上面的刺碾去并篩干凈。經(jīng)過清火炒之后，不僅能降低該藥的毒性，而且還能改變藥性，通鼻竅、止痛、祛風(fēng)濕等。米炒主要為了矯正藥材的臭味，例如：斑蝥，味辛，性熱；含有大量的毒素。先將米放入鍋內(nèi)用中火加熱，直到米冒煙，再將斑蝥放入鍋內(nèi)混合米一起炒，直到米炒成黃棕色再取出，祛除米、足、頭、翅，晾干則行。炙法的方法很多，包括：醋炙法、酒炙法、姜炙法、蜜炙法等。醋炙法：能夠?qū)⑺幉囊敫闻K，緩和藥性；例如：延胡索，味辛、苦，性溫；主要?dú)w于肝和脾；能行氣、活血、止痛等。使用一定量的米醋悶潤延胡索，直到延胡索將米醋吸收完全，然后將悶潤后的延胡索放入鍋內(nèi)使用文火炒干，取出晾干即可。蜜炙法：益氣補(bǔ)脾、止咳潤肺，矯正辛臭氣味等。例如：甘草，味甘，性平；首先用水稀釋蜜，將蜜汁倒入甘草中，悶潤攪拌，在放入鍋中用文火炒，直至黃色，待不粘手時取出再晾干即可。
2.1清潔藥物確保用量
原有的藥材商含有多量的非用藥部位，例如：植物的根、莖、葉、花、果等處包含的部分的雜質(zhì)、泥沙；動物的角、骨等處有殘留的血、腐肉等。在使用前清除這些雜質(zhì)、污垢，清潔了藥材，確保了在臨床上的使用劑量。
2.2便于制劑和調(diào)劑
植物的根、莖、果實(shí)等部位經(jīng)過炮制后可加工成一定規(guī)格的飲片，例如：切成塊、片、段、絲等，有利于在調(diào)劑時分配制和配方。又如：牡蠣、磁石、自然銅、石決明、穿山甲等藥物因質(zhì)地較硬，很難粉碎，不利于調(diào)劑和制劑，而且不利于在短時間內(nèi)煎熬出有效的治療成分，因此，對這些藥材進(jìn)行炮制，使其藥材的質(zhì)的變脆、變酥，容易粉碎，使有效治療成分更易于煎熬出。
2.3降低、消除藥材的副作用及毒性
一些中藥材雖有較好的治療效果，但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用，在臨床的使用不安全。因此。各種不同炮制方法，最主要的是為了降低或者是消除藥材的副作用或者是毒性。例如：草烏，具有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制的方法，從而降低該藥的毒性。
2.4增強(qiáng)中藥的治療效果
通過適當(dāng)?shù)呐谥品椒ǎ梢杂行У奶岣咧兴幉牡寞熜А５谝环N，是提高藥材的溶出率，使溶出物有利于吸收從而增強(qiáng)療效；明代的《醫(yī)宗粹言》中寫道：決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子，凡藥用子者都要通過炒后，煎時方得味出[2]。因?yàn)橛袣ぃ?jīng)過炒之后，皮殼破裂，有效的物質(zhì)就便于煎出。第二種，藥物之間和協(xié)同作用能增效，例如：款冬花和紫苑等能有效的化痰止咳，再經(jīng)過蜜炙后療效增強(qiáng)。
2.5矯正藥味，有利于服用
有些植物類或者是動物類因自身帶有腥臭氣味，病人很難接受。為了方便患者服用，因此，使用各種方法，如：酒炙烏梢蛇、醋炙乳香等。
2.6利于保存藥效和儲存
經(jīng)過炮制加工，避免藥材的變質(zhì)腐爛，非常利于儲存。例如：動物類的藥材經(jīng)過加熱處理之后，可殺死蟲卵，防止孵化等；植物類的經(jīng)過加熱之后，防止種子的萌芽變質(zhì)，利于保存。
3中藥炮制對療效的影響
3.1使有效的成分穩(wěn)定以提升療效
對于某些含有苷類的藥材，因?yàn)檫@些藥材含有一種酶，在一定的濕度和溫度下容易受到酶的作用而造成分解。因此必須要通過特殊的炮制方法時酶的活性受到抑制或者是破壞，從而防止苷類水解失效。例如：黃芩，在遇到?jīng)鏊笥牲S色變成綠色，是因?yàn)辄S芩苷和黃芩酶在一定的溫度下相遇被酶分解成黃芩素，在空氣中久置被氧化變成綠色，使抗菌力下降；對黃芩進(jìn)行蒸煮法炮制，祛除黃芩內(nèi)的酶而保苷，達(dá)到用藥的要求。又如槐花，若放置過久使蕓香苷被酶分解。降低了止血、涼血的效果；經(jīng)炒制過后，酶被破壞，穩(wěn)定了作用，療效提升。
3.2加工改變成分起到新的療效
部分藥材在經(jīng)過加工炮制過后使原有的成分改變了，有了新的療效。例如：山楂，常用于健胃消食、活血化瘀；但因其味較酸，食之過久會傷筋損齒；經(jīng)過炒焦之后使有機(jī)酸被破壞，從而產(chǎn)生苦味降低了酸味，不僅可以長久服用，還具有止瀉的功效；加之炒焦后的焦香味還能健脾醒脾。再如，何首烏，生瀉熟補(bǔ)；萊菔子，生升熟降等。
3.3添加輔料以提升療效
輔料本身具有不同的歸經(jīng)合性味，因?yàn)榕c藥物進(jìn)行炮制要么起到協(xié)同的增效作用，要么利用二者之間的拮抗作用來消除其副作用，從而改變藥效的性、味、歸經(jīng)以及升降浮沉，擴(kuò)大藥物的使用范圍，增強(qiáng)療效。例如：酒炒當(dāng)歸、川穹能使溫經(jīng)活血的作用增強(qiáng)；醋炙柴胡能夠這增強(qiáng)疏肝止痛的功效；蜜炙紫苑、白部使?jié)櫡沃箍鹊墓πг鰪?qiáng)等。
3.4降低或者消除毒性以增強(qiáng)療效
篇2
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散,現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是“師徒相傳,口傳心受”繼承下來,各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究,分析其演變原因,找出其理論依據(jù),探知其炮制目的所在,從中可以找出一些規(guī)律,提出科研思路,做到古為今用。因此,認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是開展炮制研究必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。做這些工作時,應(yīng)采用取其精華,去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用,即探討在一定工藝條件下,中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化,以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義,從而對炮制方法做出一定的科學(xué)評價。可見,炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問題。
中藥炮制在漫長的實(shí)踐中,結(jié)合中醫(yī)藥的理論,形成自己獨(dú)特的理論,這些理論雖然不能作為定論,但大多有一定的臨床意義,因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì),不但有利于炮制原理的闡述,而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類很多,品種繁雜,各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn),尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn),因此研究炮制技術(shù),改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)的不斷應(yīng)用,很多新的科技成果又可供借鑒,在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上,以炮制過程的本質(zhì)變化為核心,向炮制工藝的機(jī)械化、自動化方向發(fā)展,最大限度的利用藥材,充分發(fā)揮藥效,是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同,質(zhì)量差異很大,直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范,而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制訂的,主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣,比較模糊,不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)加以結(jié)合,建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以更好的控制飲片質(zhì)量,確保臨床用藥的效果。
2研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代,所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖,才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點(diǎn)。歷史上炮制技術(shù)變化很大,其中有合理的,也有不盡合理的,也有誤傳誤用的,現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確,只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究,往往不能反映炮制的原來意圖,得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻(xiàn)學(xué)研究手段,搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化,這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對象的制約,一般不易進(jìn)行,加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系,或者上屬空白,因此開展實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實(shí)的選擇。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法研究中藥炮制,最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下,通過實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法來研究炮制前后的生物活性變化,可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的方法進(jìn)行研究中藥的療效,是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后,所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會產(chǎn)生不同程度的改變,因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變,可見,研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心,它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理,而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計(jì)和改進(jìn),也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的,目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果,最終也必須接受臨床效果的檢驗(yàn)。由于臨床研究影響因素復(fù)雜,不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段,而往往都在各項(xiàng)研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗(yàn)證的手段。在炮制研究中,一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效,并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性,切忌暫時說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
篇3
中藥炮制；集中式專業(yè)實(shí)訓(xùn)；自主創(chuàng)新；科研習(xí)慣
中藥炮制集中式專業(yè)實(shí)訓(xùn)，本著“以學(xué)生為主，教師為輔、教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合、課內(nèi)外教學(xué)相結(jié)合、教學(xué)與研究相結(jié)合”的教育理念，突破了傳統(tǒng)的驗(yàn)證理論式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，有效地培養(yǎng)和提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探索與創(chuàng)新意識，并對學(xué)生基本科研習(xí)慣進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范。[1]我院通過近8年來的中藥炮制集中式專業(yè)實(shí)訓(xùn)，形成了中藥炮制集中實(shí)訓(xùn)的針對學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)和基本科研習(xí)慣形成的教學(xué)模式，該模式包括三個方面，現(xiàn)就三個方面內(nèi)容進(jìn)行詳述。
一、激發(fā)創(chuàng)新能力選題立項(xiàng)教學(xué)模式
（一）體現(xiàn)傳承與創(chuàng)新，立足有基礎(chǔ)創(chuàng)新的選題模式
中藥炮制是一個傳統(tǒng)而又新興的課程，因此要求學(xué)生在傳承基礎(chǔ)上創(chuàng)新，因此，要求學(xué)生創(chuàng)新有基礎(chǔ)。給學(xué)生提供大量數(shù)據(jù)源，包括古代及現(xiàn)代文獻(xiàn)，通過數(shù)據(jù)源的大量參閱，初步形成立項(xiàng)目標(biāo)。
（二）提供自主創(chuàng)新空間，導(dǎo)引式教學(xué)創(chuàng)新模式
在學(xué)生有了充分知識及文獻(xiàn)儲備，為了更好的激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師任務(wù)下達(dá)采用給定范圍，給規(guī)范，在學(xué)院提供的實(shí)驗(yàn)平臺基礎(chǔ)上，以中藥炮制研究作為出發(fā)點(diǎn)，采用各種實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，完成最終實(shí)驗(yàn)過程，并鼓勵學(xué)生盡量使用先進(jìn)的科研手段。
（三）梳理創(chuàng)新思路，立項(xiàng)采用開題模式
創(chuàng)新思路形成后采用專業(yè)模式表達(dá)，規(guī)范開題報(bào)告的書寫能夠?yàn)閯?chuàng)新思路提供專業(yè)的梳理思路，并將思路系統(tǒng)完整呈現(xiàn)的好方法，開題報(bào)告采用規(guī)范模式，開題報(bào)告能夠點(diǎn)線面全面兼顧，學(xué)生創(chuàng)新思路就系統(tǒng)詳細(xì)的得到表達(dá)。
二、體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)主體，自主管理的過程模式
（一）自主選題模式的建立
從文獻(xiàn)檢索，到項(xiàng)目選題，到選題論證的過程，都由學(xué)生自主安排，學(xué)生只需要根據(jù)教師提供的教學(xué)時間安排，實(shí)驗(yàn)平臺條件和檢索工具及途徑進(jìn)行具體工作安排，教師在此過程中配合學(xué)生的安排，應(yīng)學(xué)生的要求對選題過程采用探討式的引導(dǎo)和論證。
（二）立項(xiàng)采用立項(xiàng)答辯學(xué)生自主模式
建立論題擬定后，小組根據(jù)開題報(bào)告書寫要求，再次自主安排文獻(xiàn)搜集，針對文獻(xiàn)資料的綜述，也是小組成員之間，通過討論擬定，每個開題板塊根據(jù)不同要求進(jìn)行開題報(bào)告書，此過程完全由學(xué)生自主完成。
（三）以學(xué)生為教學(xué)主體的實(shí)踐過程模式
項(xiàng)目實(shí)施過程，學(xué)生自主安排每天的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，除了給定的實(shí)驗(yàn)記錄要求和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范，其他實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題，建議學(xué)生可以通過各種途徑自主解決，可以借助文獻(xiàn)，借助教材，可以找老師提供幫助。[2]學(xué)生在相應(yīng)規(guī)范的要求下，能夠發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高學(xué)生解決問題能力，從而也提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程的主體地位。
三、基本科研習(xí)慣養(yǎng)成的規(guī)范過程模式
（一）各操作區(qū)操作規(guī)范化
中藥炮制集中式專業(yè)實(shí)訓(xùn)綜合性較強(qiáng)，涉及到很多實(shí)驗(yàn)操作，對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分區(qū)規(guī)范的模式，針對各區(qū)制定具體操作規(guī)范操作并將規(guī)范進(jìn)行張貼，學(xué)生能夠隨時參閱在各區(qū)規(guī)范操作，提高實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范化。
（二）實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范化
客觀且詳細(xì)實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣的養(yǎng)成是良好科研習(xí)慣的培養(yǎng)的第一步，實(shí)驗(yàn)記錄要求很大程度上能夠規(guī)范學(xué)生的科研習(xí)慣，給定學(xué)生規(guī)范有效的實(shí)驗(yàn)記錄模版，實(shí)驗(yàn)記錄強(qiáng)調(diào)原始性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的翔實(shí)性。[3]該模版的給定使得學(xué)生通過每天的記錄能夠清楚每天要做什么，怎么做了，做的結(jié)果如何，最后進(jìn)行分析，這樣就能夠每天都有清晰的科研思路。
（三）論文書寫的規(guī)范化
科研能力培養(yǎng)的其中之一即論文撰寫能力的培養(yǎng)，針對集中式專業(yè)實(shí)訓(xùn)的實(shí)現(xiàn)，首先要培養(yǎng)學(xué)生論文書寫的規(guī)范化，給學(xué)生提供大量核心期刊文章，讓學(xué)生閱讀，并自己總結(jié)其中的規(guī)范，同時也為學(xué)生論文書寫提供統(tǒng)一的規(guī)范格式，指導(dǎo)教師針對每位學(xué)生論文的情況給與反饋，讓學(xué)生真正理解規(guī)范，做到規(guī)范。
（四）實(shí)驗(yàn)室安全及衛(wèi)生規(guī)范化
中藥炮制集中式專業(yè)實(shí)訓(xùn)涉及實(shí)驗(yàn)多，同時實(shí)驗(yàn)室24小時開放，這樣對于實(shí)驗(yàn)室的安全意識的加強(qiáng)就更為重要了。因此在實(shí)驗(yàn)過程對實(shí)驗(yàn)室安全進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并在各實(shí)驗(yàn)室張貼具體安全規(guī)范，指導(dǎo)教師每天進(jìn)行安全排查，不斷深化安全意識。因此要求學(xué)生在每個實(shí)驗(yàn)區(qū)完成實(shí)驗(yàn)后都必須將實(shí)驗(yàn)臺恢復(fù)使用前的潔凈狀態(tài)方可離開。該模式能夠?qū)㈥P(guān)系密切的幾門專業(yè)課程集中學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能很好的將學(xué)過的專業(yè)知識融會貫通，激發(fā)他們對自主學(xué)習(xí)的興趣，非常有利于培養(yǎng)和提升了他們的探究和創(chuàng)新意識、分析和解決問題的方式方法、動手及綜合實(shí)踐能力；同時學(xué)生們還深刻體會到運(yùn)用學(xué)過的專業(yè)課知識，創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和自主設(shè)計(jì)方案實(shí)踐成功后的成就感。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃文華，陳文，李秀英,等.基于中醫(yī)藥高職高專《中藥炮制技術(shù)》課程教學(xué)的探析[J].高教學(xué)刊，2016，3：175-176.
篇4
本世紀(jì)在本草文獻(xiàn)（準(zhǔn)確他說是本草專著）難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨(dú)幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?
在本草專著的研究方面，本世紀(jì)研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實(shí)圖考》等主要本草。所謂深入，是指對其成書、內(nèi)容及版本都有過細(xì)的研究，尤其是近20年，這方面的進(jìn)展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時間內(nèi)有了不同程度的研究進(jìn)展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻(xiàn)研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就。《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國本草文獻(xiàn)發(fā)展的源頭作出了貢獻(xiàn)。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。可以說，由于本草學(xué)者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進(jìn)步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點(diǎn)出版。正在進(jìn)行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學(xué)文獻(xiàn)。而進(jìn)行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學(xué)分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻(xiàn)的主要內(nèi)容分類纂集于一書，這些進(jìn)展為當(dāng)今發(fā)掘中藥寶庫鋪墊了道路。
但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻(xiàn)（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對醫(yī)藥乃至整個古代科技的論文，但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實(shí)際地歸于李時珍等現(xiàn)象極為嚴(yán)重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會議等的捷徑。
必須直言的是，研究本草著作的文獻(xiàn)學(xué)內(nèi)容（目錄、版本、輯佚等）需要良好的獲取第一手資料的條件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內(nèi)現(xiàn)存本草專著的研究已經(jīng)比較廣泛，并有一定的深度，因此這方面發(fā)展的空間已經(jīng)比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德，或反復(fù)討論前人已有定論的內(nèi)容，或糾纏一些目前條件不可能定論的議題（除非有出土的或新發(fā)掘的資料），我個人認(rèn)為這是使本草文獻(xiàn)研究平庸化。
當(dāng)然，這并不是說本草文獻(xiàn)的研究已經(jīng)到頭。事實(shí)上百年之間，我們還只不過是圍著中國內(nèi)地所存的漢文本草專著打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。即便如此，有些本草我們的研究還很膚淺（如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時代的作品？傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個祖本？等等），國內(nèi)不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著，流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會元》、《藥性要略大全》等本草，國內(nèi)學(xué)者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌（石振鋒）所著的《本草補(bǔ)》，最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結(jié)。馬繼興先生目前正在進(jìn)行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻(xiàn)的調(diào)查推向深入，這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外，非本草專者的醫(yī)書，乃至非醫(yī)書中蘊(yùn)藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料，這些資料的調(diào)查、匯纂和整理，是本草文獻(xiàn)研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象，近現(xiàn)代本草文獻(xiàn)還有待整理研究。少數(shù)民族藥學(xué)文獻(xiàn)至今罕有報(bào)道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學(xué)者問津。因此，未來本草文獻(xiàn)研究不應(yīng)該故步自封，開拓新領(lǐng)域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。
二、藥物品種的本草考證
在藥物品種的本草考證方面，本世紀(jì)所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時間很長，早期中外動、植、礦物分類學(xué)家根據(jù)我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證，但前輩并沒有將其依據(jù)專門記錄下來。本世紀(jì)上半葉，趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學(xué)者把現(xiàn)代植物分類和中國本草知識相結(jié)合，有針對性地對本草藥物進(jìn)行考證，確定其分類學(xué)地位，從而開創(chuàng)了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進(jìn)行了這方面的工作，并授徒傳道。前輩們蓽路藍(lán)縷，確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來，圍繞中藥品種進(jìn)行的研究和資源調(diào)查從來就沒有停止過（包括“”期間），并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動植物志、中藥志、《藥材學(xué)》、《生藥學(xué)》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥，首先必須確定品種。一批藥學(xué)界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識與傳統(tǒng)本草相結(jié)合，使中藥品種考證工作不斷深化，由此也積淀了豐富的本草考證經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外，集中反映這方面成就的專著當(dāng)數(shù)謝宗萬先生的《中藥材品種論述》（上冊于1964年出版）。該書以中藥混淆品種為研究對象，這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產(chǎn)生是一種歷史現(xiàn)象，這就要求作者除具備現(xiàn)代科學(xué)知識之外，必須精通古代本草的內(nèi)容。謝先生正是把植物分類、實(shí)地考察和傳統(tǒng)本草考證相結(jié)合，在藥物混淆品種本草考證方面獨(dú)占鰲頭。80年代初，為了使本草考證更上一層樓，謝先生又參加了西學(xué)中班，補(bǔ)充了中醫(yī)臨床知識這一課，使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實(shí)際。正因?yàn)橹x先生的知識結(jié)構(gòu)的完善，使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》（中）以及后來修訂萹的上冊內(nèi)容更為充實(shí)。“本草考證”在書中正式作為一個專項(xiàng)。許多具有創(chuàng)新意義的考證結(jié)果直接保證了中藥用藥品種的準(zhǔn)確。然而謝先生并沒有從此停步，他90年代又辟蹊徑，將其多年的藥物品種本草考證經(jīng)驗(yàn)上升為理論，連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文，使這一研究由散在的經(jīng)驗(yàn)變得有規(guī)律可尋。這一理論的產(chǎn)生本身就是創(chuàng)新，其意義遠(yuǎn)勝過零散的藥物本草考證。
本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績，井無忽視其他專家成就的意思，只是想借用此成功之例，說明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新，必須注意結(jié)合多學(xué)科的知識，注重解決實(shí)際問題；并及時將實(shí)踐上升到理論，為下一輪更深入的研究開辟天地。同時也想說明這樣一個問題：創(chuàng)新就不能安于老套路，必須根據(jù)各人自身的特點(diǎn)，選擇適應(yīng)自己創(chuàng)新發(fā)展的道路。可是近些年來，藥物品種的本草考證低水平重復(fù)的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在已經(jīng)發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過的，結(jié)論雷同。有些混淆品種中的常識性問題，也有人再次重復(fù)前人的勞動。至于平時審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者，選題基本上集中在植物，而動物、礦物方面的考證文章少而又少，這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例，至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。
藥物品種的本草考證與本草文獻(xiàn)研究有所不同，前者需要有與藥物基原考訂相關(guān)的專業(yè)知識（如動、植、礦物分類，藥材鑒別知識等）。也正為如此，散布全國的具有這方面知識的人員都可以利用自己的知識和地利之便，補(bǔ)習(xí)一些本草文獻(xiàn)查找方面的基礎(chǔ)知識，結(jié)合實(shí)際工作中遇到的藥物品種混淆的實(shí)際問題，開展本草考證。至于信息來源，有志于藥物品種本草考證的同道，應(yīng)遵循一般搞科研的基本方法，追蹤本學(xué)科最新進(jìn)展。同時，在選題之前，應(yīng)該檢索一些與之相關(guān)的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看，怎么能保證不做無用功呢？
應(yīng)該說常用藥物混淆品種的本草考證都已經(jīng)有人做過研究了。除非有新的材料和新的見解，否則最好不要重復(fù)選題。對基層藥學(xué)工作者來說，搞這方面的研究應(yīng)該注意揚(yáng)長避短、從生產(chǎn)實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用本草考證去解決問題。地區(qū)藥物品種的本草考證是大有作為的。例如：藥物混淆是有地區(qū)特征的，有些地區(qū)藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區(qū)用藥品種特點(diǎn)，對從事本草考證有著地利之便。我曾經(jīng)見新疆藥學(xué)工作者考證當(dāng)?shù)赜玫娜藚⑵贩N中，有古代的押不蘆，這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國內(nèi)地，蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途，還有應(yīng)用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學(xué)人員，他們立足于本地用藥實(shí)際，進(jìn)行本草考證，提出了一些新的見解，很值得借鑒。一種藥物的運(yùn)用，有時可以沿襲千年。民間用藥習(xí)慣有時可能解決文獻(xiàn)記載的疑似。在古本草中，至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經(jīng)》的外草木類的藥物，有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認(rèn)為很有療效的藥物，至今沒有人考出其基原。例如坐拿草，從來到明，醫(yī)方中都有用者。《本草圖經(jīng)》說：“土人用治打撲所傷，兼壯筋骨、治風(fēng)痹。江西此甚易得。后因人用之有效，今頗貴重。”此藥有圖，江西吉州、安徽滁州是其產(chǎn)地，療效也很明確，應(yīng)該說是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙，至今未有能為人信服的考證結(jié)果。要解決這個問題，寄希望于該藥產(chǎn)地的藥學(xué)工作者。如能在民間開展深入的考訪，尋找到名稱、療效和形容近似的藥物，是可能決這一疑難的。云南藥學(xué)工作者考訂《滇南本草圖說》藥物基原的成功經(jīng)驗(yàn)是值得學(xué)習(xí)的。
古代本草書中，還有很多藥物的基原有待考證。《本草圖經(jīng)》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問題最多。在考證時，除本草專著之外，應(yīng)該注意充分發(fā)揮地方志等鄉(xiāng)土文獻(xiàn)的作用。實(shí)地考察可以彌補(bǔ)文獻(xiàn)記載的缺矚。此外，藥物品種考證不是為考證而考證，這是一個與藥物運(yùn)用和生產(chǎn)緊密相關(guān)的問題。從生產(chǎn)實(shí)際發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就可以使研究工作充滿生命力；從文獻(xiàn)到文獻(xiàn)，選題必然枯燥而無實(shí)際意義，這樣的研究是難得有新意的。
三、藥物炮制的本草考證
藥物炮制是中藥學(xué)非常具有中醫(yī)特色的內(nèi)容。在數(shù)千年的發(fā)展過程中，中藥炮制積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。不同的藥物、不同的用途、不同的時代、不同的地區(qū)，都會影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法，使之既有效又經(jīng)濟(jì)地為中醫(yī)用藥服務(wù)，光靠實(shí)驗(yàn)研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進(jìn)行驗(yàn)證。更何況傳統(tǒng)中藥炮制與中醫(yī)理論密切相關(guān)，實(shí)驗(yàn)研究并不能解決所有的問題。因此，本草考證有其獨(dú)特的意義，它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運(yùn)用，為現(xiàn)掘、驗(yàn)證合理的炮制法提供符合中醫(yī)用藥實(shí)際的文獻(xiàn)依據(jù)。
50年代到“”前，收集總結(jié)各地炮制經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)時的主要工作。近二三十年以來，藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開展起來。在這一研究中，應(yīng)該特別提一下王孝濤先生的業(yè)績。王先生本身是從事炮制研究的，他和謝宗萬先生一樣，接受過現(xiàn)代科學(xué)研究的系統(tǒng)訓(xùn)練，又具備本草考證的深厚功力，80年代他發(fā)表的有關(guān)酒制法、地黃炮制法等個案研究，豐富的史料和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目甲C為此類的研究提供了范本。更重要的是，王先生與許多同仁經(jīng)過近20年的努力，編成了《歷代中藥炮制資料輯要》（1965年完稿，1973年內(nèi)部印行）。這是一項(xiàng)前無古人的工作。古代雖有少數(shù)幾本炮制專著，但遠(yuǎn)不能反映歷史上炮制發(fā)展的實(shí)際。這方面大量的資料散見于醫(yī)方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當(dāng)時計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，依靠專家的研究激情和行政組織的推動，集合了眾多的專家，低成本甚至是完全無報(bào)酬（包括不署名）地完成這個大項(xiàng)目。該書從167種古醫(yī)方書中摘取藥物炮制資料，按引書順序排列，為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎(chǔ)上，王孝濤等先生又以藥物為單元，正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》（1986年），使得藥物炮制的本草源流更加系統(tǒng)。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩(wěn)固建立。在從事藥物炮制實(shí)驗(yàn)研究之前，進(jìn)行與選題有關(guān)的本草考證，這已成為一定之規(guī)。
近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現(xiàn)。可是仔細(xì)核對其原始資料，不難發(fā)現(xiàn)，很多文章的資料并沒有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料，缺乏分析，成為某些類文章的通病。照此下去，必將使藥物炮制的本草考證平庸化，成為毫無新意的文獻(xiàn)綜述（甚至是文獻(xiàn)湊合）。本草考證之所以稱之為考證，不是簡單地堆砌資料，而是要從生產(chǎn)實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問題，從古代本草資料中縷清其發(fā)展脈絡(luò)，尋求其歷史原因，并提出去偽存真的個人見解，這才算是真正的研究。否則，就會使人看輕了本草考證的意義和作用。
那么，是不是說有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后，單味藥或單一的炮制法就沒有再進(jìn)行本草考證的必要了呢？否。我們反對的是依據(jù)他人已經(jīng)匯集的資料，略加組織就當(dāng)成考證。這樣的工作毫無新意，無法為炮制的現(xiàn)代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料，更有說服力的依據(jù)，能對某些生產(chǎn)實(shí)際問題提供新的參考，那又另當(dāng)別論。必須正視的是，《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫(yī)書才167部，而現(xiàn)存的醫(yī)方書至少也有4000部以上。可以斷言，在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外，還有大量的炮制資料未得到發(fā)掘，再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當(dāng)然在市場經(jīng)濟(jì)的情況下，這一工作有相當(dāng)?shù)碾y度。因?yàn)榭總€人之力非常困難，而要想發(fā)揮專家群體優(yōu)勢，其成本和凝聚力都存在問題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐，也不等于大功告成。分析這些史料，需要現(xiàn)代科學(xué)和史學(xué)、社會學(xué)等多方面的知識，才會有比較正確的結(jié)論。因此，炮制的本草考證不是沒有發(fā)展空間，而是需要把研究推向更深更高的層次。
另一個傾向必須注意的是，以往在炮制的本草考證方面的論著較多，但是對同樣具有極為豐富內(nèi)容的中藥傳統(tǒng)制劑學(xué)的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多，而且至今沿用不替。中成藥的發(fā)展是和藥劑防腐技術(shù)進(jìn)步緊密相關(guān)的，但這方面的發(fā)展規(guī)律并無深入的考察。已故藥學(xué)史專家朱晟先生生前曾和我討論過大蜜丸蠟殼密封技術(shù)是什么時候發(fā)明的，這個問題到現(xiàn)在還不很清楚。蒸餾技術(shù)，還有秋石（性激素）制備等先進(jìn)技術(shù)，均曾在世界醫(yī)藥科技發(fā)展史上占有領(lǐng)先的地位。但在中國，對中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后，還沒有見到卓有成就的后繼之人。在未來的世紀(jì)中，亟盼有志于此的青年學(xué)者能做出成績。
四、本草研究的相關(guān)問題
以上所談的是本世紀(jì)本草研究最多的三個方面：本草文獻(xiàn)、藥物品種、炮制方法。但是，這就是本草研究的全部內(nèi)容嗎？當(dāng)然不是。藥學(xué)中最為多見的實(shí)際是藥物的效用問題，而這方面的本草研究實(shí)在太少。一味藥物的功效形成，決不是一句“經(jīng)驗(yàn)所得”能概括得了的。幾乎每朝每代，都有自己的熱門時髦藥，這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺”。影響藥物使用的種種用藥思想，是中藥學(xué)一個很重要的內(nèi)容。高曉山先生等的（中藥藥性論）在藥性理論的本草研究方面已經(jīng)做了很有意義的工作，為以后更深入廣泛地開展此類研究趟出了一條道路。可以預(yù)見，藥物效用的浮沉隱現(xiàn)歷史的研究，將會為當(dāng)代藥學(xué)發(fā)展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫(yī)生可以大顯身手的地方。
藥物發(fā)展過程中不僅品種方面存在著同名異物的問題，同時也存在同物異位（藥用部位）的問題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對龜甲（全甲）向龜板（下板）演變的歷史進(jìn)行了本草考證，結(jié)果證實(shí)李時珍所說“（龜甲）古者上下甲皆用之”是完全正確的。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也支持龜上下甲可以同等入藥，因此，從1990年開始，《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物；龜甲又恢復(fù)了其歷史的真實(shí)面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味，還有待更多的學(xué)者從用藥實(shí)際出發(fā)，將藥物同物異位的種類加以梳理研究。
在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面，同樣尊崇《本草經(jīng)》和張仲景用藥的日本、朝鮮，卻有很多與中國不一樣的地方。例如茵陳蒿，中國講究的是“正月茵陳二月蒿，三月茵陳當(dāng)柴燒”，即使用幼嫩的苗，而日本卻使用結(jié)了果實(shí)的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢？這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學(xué)者注意到這一現(xiàn)象，但系統(tǒng)深入的調(diào)查和考證尚未開展起來。
道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來，這一研究受到了重視，被列為重大課題進(jìn)行攻關(guān)，有關(guān)的專著也已出版。道地藥材是在歷史發(fā)展過程中形成的，既有經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也有社會因素的促成。各道地藥材產(chǎn)區(qū)的藥學(xué)人員如果也能參與到這一研究，利用地利調(diào)查鄉(xiāng)上史料、民間口傳，可望使這一研究更加深入。
藥物的栽培馴養(yǎng)在我國已有非常悠久的歷史，但這方面的本草研究一般不受人重視。可是，就本人所知，栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經(jīng)開始，其方法與現(xiàn)代相差無幾。此外，我國唐代就有馴麝取香的先例，北宋就開始淡水養(yǎng)珠，南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國人爭發(fā)明權(quán)，而是有可能為當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等，可是又有誰肯下工夫?qū)⑵湓耘喟l(fā)展歷史流理清楚呢？
篇5
中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響
中藥的“量”與療效有重要關(guān)系,醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方,各藥劑量變化會導(dǎo)致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準(zhǔn)確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量,“抓藥”代稱的現(xiàn)象,造成配方總量、單劑量不準(zhǔn)確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面:①同一味藥,劑量不同,作用亦異。以肉桂為例,小劑量有引火歸原的作用;大劑量則有補(bǔ)腎陰,散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一,還可導(dǎo)致作用相反,如紅花少量養(yǎng)血,大量則破血;還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用,如黃連、黃柏之類,小劑量有興奮作用,大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化,會使整個方劑主輔換位,藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯,因各藥用量不同,其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥,其治療量與中毒量非常接近,應(yīng)嚴(yán)格掌握。如馬錢子等,用量不足則療效不顯,用量過大則極易中毒,故應(yīng)慎選劑量,以防中毒發(fā)生。
處方應(yīng)付對臨床療效的影響
在調(diào)配藥物時,還要重視處方應(yīng)付對臨床療效的影響,尤其要注意對藥名腳注及附加術(shù)語的審定。
中藥的處方腳注,是指醫(yī)師開寫中藥處方時在某味藥的右上角或右下角處所加的簡明要求。其目的是指示調(diào)劑人員對飲片應(yīng)采取的特定處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常見的腳注術(shù)語有:先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。中藥腳注的特殊處理,直接影響著藥物療效的發(fā)揮。調(diào)劑人員必須按處方腳注的要求,認(rèn)真執(zhí)行,切不可有絲毫懈怠。有的處方雖未加腳注,但如果是需特殊處理的,仍應(yīng)按炮制規(guī)范的規(guī)定處理。如生礦石類、動物角甲類,其飲片質(zhì)地堅(jiān)硬,應(yīng)另包先煎,這樣可使有效成分易于煎出;制川烏、制草烏等有毒飲片可先煎,可降低烏頭堿含量,減少毒副作用。薄荷等氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎時間過久,以免有效成分散失,降低療效,故應(yīng)后下。富含絨毛的飲片如旋復(fù)花、辛夷等包煎,可減少絨毛混入煎劑后刺激咽喉。阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎,以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化,影響療效。因此上述各類藥物調(diào)劑時應(yīng)執(zhí)行腳注,單包注明用法。
藥物的炮制處理對臨床療效的影響
中藥炮制的目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或緩和藥性,便于調(diào)劑、貯藏和提高藥物療效。炮制方法不同,功效各異。中醫(yī)認(rèn)為“酒浸外提,姜制發(fā)散,土炒健脾,醋制人肝止痛,入鹽走腎軟堅(jiān)。”如土炒白術(shù),長于補(bǔ)脾止瀉,焦白術(shù),補(bǔ)脾而不滯氣;生甘草味甘偏涼,可瀉火解毒;炙甘草味甘性偏溫,可溫中祛寒等。如醋制元胡索,其有效成分生物堿可與醋酸結(jié)合成易溶于水的醋酸鹽,煎熬時易溶出,能增強(qiáng)止痛作用。因此在配方時應(yīng)根據(jù)處方意圖付藥,應(yīng)付炮制品者,一定要依方調(diào)配,不可混用、代用。此外,中醫(yī)用藥還講究“逢子必?fù)v,逢子必炒”的原則,現(xiàn)代研究也證實(shí)了這一做法具有增加療效的作用。因此,如遇到預(yù)先不宜搗碎的完整類藥材,如大棗、蓮子、砂仁、豆蔻等,也必須在調(diào)配時臨時搗碎。這些都是在中藥調(diào)配時應(yīng)遵循的基本規(guī)范。
藥物質(zhì)量對臨床療效的影響
篇6
1 資料
1.1儀器使用 島津LC2010高效液相色譜儀，Agilent色譜工作站，頻率25k Hz的KQ2200DA型數(shù)控超聲波清洗儀(昆山市超聲儀器有限公司產(chǎn)品)。
1.2材料選擇 芍藥苷對照品購自中國藥品生物制品檢定所，（批號為110736-200933) 。色譜純甲醇(美國Tedia試劑公司)；水為重蒸餾去離子水。生白芍 (天津飲片廠產(chǎn)品) ，白芍炮制品(按天津市中藥飲片炮制規(guī)范自制產(chǎn)品) 。
2方法
2.1白芍炮制 酒白芍：按白芍100kg用黃酒10kg的比例，將白芍片噴淋黃酒拌勻，放鍋內(nèi)文火炒干。醋白芍：按白芍100 kg加米醋20 kg將白芍片用米醋拌勻，用文火炒干放涼。炒白芍：白芍片放鍋內(nèi)文火炒至表面微黃色，取出放涼。
2.2芍藥苷檢測
2.2.1色譜條件 色譜柱：Aichrom Bond-AQ C18（4.6mm×150mm），流動相：乙腈-0.1％ 磷酸溶液(14：86)論文的格式。柱溫：30℃，進(jìn)樣量20u L，流速1.0mL/ min。理論板數(shù)按芍藥苷峰約為4000。
2.2.2供試品溶液 將以上白芍炮制品中粉0.1 g放入50mL量瓶內(nèi)，加入乙醇35mL，置80℃真空干燥箱內(nèi)干燥，放冷，加稀乙醇至刻度藥學(xué)論文，放置后取上清液微孔濾膜過濾后制成1.0g／L的溶液，為供試品溶液。
2.2.3對照品溶液 取芍藥苷對照品2.1 mg用甲醇定容到5 mL量瓶內(nèi)，即得對照品溶液。
2.2.4芍藥苷測定 用供試品溶液10uL，對照品溶液 5uL，注入液相色譜儀中，按色譜條件測定，樣品含量按干燥品計(jì)算，外標(biāo)法計(jì)算芍藥苷含量。
3 結(jié)果
芍藥苷在白芍生藥材中含量最高，白芍片和酒白芍含量相當(dāng)，含量較少的是炒白芍和醋白芍。RSD的變化趨勢基本一致。具體見表1。
表1 不同類白芍藥材中芍藥苷含量測定（%）
樣品種類
芍藥苷含量
RSD
原藥材
白芍片
酒白芍
醋白芍
炒白芍
3.14
2.54
2.52
2.27
2.30
1.5
1.73
篇7
中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響
中藥的“量”與療效有重要關(guān)系，醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方，各藥劑量變化會導(dǎo)致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準(zhǔn)確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量，“抓藥”代稱的現(xiàn)象，造成配方總量、單劑量不準(zhǔn)確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面:①同一味藥，劑量不同，作用亦異。以肉桂為例，小劑量有引火歸原的作用;大劑量則有補(bǔ)腎陰，散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一，還可導(dǎo)致作用相反，如紅花少量養(yǎng)血，大量則破血;還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用，如黃連、黃柏之類，小劑量有興奮作用，大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化，會使整個方劑主輔換位，藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯，因各藥用量不同，其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥，其治療量與中毒量非常接近，應(yīng)嚴(yán)格掌握。如馬錢子等，用量不足則療效不顯，用量過大則極易中毒，故應(yīng)慎選劑量，以防中毒發(fā)生。
處方應(yīng)付對臨床療效的影響
在調(diào)配藥物時，還要重視處方應(yīng)付對臨床療效的影響，尤其要注意對藥名腳注及附加術(shù)語的審定。
中藥的處方腳注，是指醫(yī)師開寫中藥處方時在某味藥的右上角或右下角處所加的簡明要求。其目的是指示調(diào)劑人員對飲片應(yīng)采取的特定處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常見的腳注術(shù)語有:先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。中藥腳注的特殊處理，直接影響著藥物療效的發(fā)揮。調(diào)劑人員必須按處方腳注的要求，認(rèn)真執(zhí)行，切不可有絲毫懈怠。有的處方雖未加腳注，但如果是需特殊處理的，仍應(yīng)按炮制規(guī)范的規(guī)定處理。如生礦石類、動物角甲類，其飲片質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)另包先煎，這樣可使有效成分易于煎出;制川烏、制草烏等有毒飲片可先煎，可降低烏頭堿含量，減少毒副作用。薄荷等氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎時間過久，以免有效成分散失，降低療效，故應(yīng)后下。富含絨毛的飲片如旋復(fù)花、辛夷等包煎，可減少絨毛混入煎劑后刺激咽喉。阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化，影響療效。因此上述各類藥物調(diào)劑時應(yīng)執(zhí)行腳注，單包注明用法。
藥物的炮制處理對臨床療效的影響
中藥炮制的目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或緩和藥性，便于調(diào)劑、貯藏和提高藥物療效。炮制方法不同，功效各異。中醫(yī)認(rèn)為“酒浸外提，姜制發(fā)散，土炒健脾，醋制人肝止痛，入鹽走腎軟堅(jiān)。”如土炒白術(shù)，長于補(bǔ)脾止瀉，焦白術(shù)，補(bǔ)脾而不滯氣;生甘草味甘偏涼，可瀉火解毒;炙甘草味甘性偏溫，可溫中祛寒等。如醋制元胡索，其有效成分生物堿可與醋酸結(jié)合成易溶于水的醋酸鹽，煎熬時易溶出，能增強(qiáng)止痛作用。因此在配方時應(yīng)根據(jù)處方意圖付藥，應(yīng)付炮制品者，一定要依方調(diào)配，不可混用、代用。此外，中醫(yī)用藥還講究“逢子必?fù)v，逢子必炒”的原則，現(xiàn)代研究也證實(shí)了這一做法具有增加療效的作用。因此，如遇到預(yù)先不宜搗碎的完整類藥材，如大棗、蓮子、砂仁、豆蔻等，也必須在調(diào)配時臨時搗碎。這些都是在中藥調(diào)配時應(yīng)遵循的基本規(guī)范。 轉(zhuǎn)貼于
藥物質(zhì)量對臨床療效的影響
篇8
中藥炮制是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系的指導(dǎo)下，根據(jù)臨床用藥需求、調(diào)劑、制劑不同要求，以及藥材自身性質(zhì)，所采取的一項(xiàng)制備中藥飲片的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，它是我國獨(dú)有的、最具有自主知識產(chǎn)權(quán)的一項(xiàng)傳統(tǒng)技術(shù)，被列入2006年由國務(wù)院批準(zhǔn)、文化部確定的第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄中。飲片是中醫(yī)臨床調(diào)配處方及中成藥生產(chǎn)的基本應(yīng)用形式。中藥材必須經(jīng)過炮制后制成飲片后方能使用。中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的綜合應(yīng)用學(xué)科[1]，是中醫(yī)藥類院校中藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的一門重要的專業(yè)課。
1中藥炮制學(xué)學(xué)科特點(diǎn)
中藥炮制學(xué)作為一門滲透著現(xiàn)代科學(xué)的傳統(tǒng)制藥技術(shù)的學(xué)科，同時具有傳統(tǒng)性和現(xiàn)代性，主要包括了三個方面的內(nèi)容：一是工藝學(xué)部分，解決中藥如何炮制的問題，在中藥炮制學(xué)中體現(xiàn)在炮制方法及炮制工藝中，中藥炮制學(xué)教學(xué)首先是強(qiáng)調(diào)繼承傳統(tǒng)飲片炮制方法及其工藝。二是質(zhì)量學(xué)的內(nèi)容，主要解決中藥怎樣炮制才好的問題，對于確保中藥飲片內(nèi)在質(zhì)量的具有重要意義，是臨床用藥安全、有效的保證，在中藥炮制學(xué)中體現(xiàn)在飲片的質(zhì)量要求上。現(xiàn)行教材的質(zhì)量要求包括飲片的傳統(tǒng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即成品性狀以及《中國藥典》規(guī)定的飲片標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要通過感官來判斷飲片質(zhì)量的優(yōu)劣，即采用“眼看、口嘗、鼻聞、手摸”的方式對飲片的外形、顏色、質(zhì)地、氣味進(jìn)行綜合分析，確定飲片的質(zhì)量。三是臨床學(xué)方面的內(nèi)容，炮制入藥是中醫(yī)臨床用藥的特色之一，大多數(shù)中藥炮制傳統(tǒng)理論是在中醫(yī)臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，因此，中藥炮制學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)與中藥的橋梁和紐帶。臨床學(xué)方面的內(nèi)容在中藥炮制學(xué)中體現(xiàn)在炮制作用中，主要探討中藥炮制與藥性改變的相關(guān)性，揭示在炮制過程中中藥藥性的變化規(guī)律，解決飲片在中醫(yī)臨床實(shí)踐中怎樣應(yīng)用才好的問題。實(shí)際上，歷代中醫(yī)典籍及醫(yī)案中有大量記載及論述，近幾年也有相關(guān)的教材及專著出版，如胡昌江、張振凌教授均主編有《臨床中藥炮制學(xué)》、原思通教授主編的《醫(yī)用中藥飲片學(xué)》及吳純潔教授主編的《中藥飲片學(xué)》等。在現(xiàn)行的中醫(yī)培養(yǎng)方案中，這部分內(nèi)容也越來越受到重視，越來越多的中醫(yī)藥院校開設(shè)了相關(guān)課程，以解決目前醫(yī)、藥分工趨細(xì)以至于醫(yī)藥脫節(jié)的現(xiàn)狀。
2中藥炮制學(xué)教學(xué)面臨的現(xiàn)狀及存在的問題
2.1中藥炮制學(xué)教學(xué)學(xué)時較少
中藥傳統(tǒng)炮制方法工藝性強(qiáng)，但飲片生產(chǎn)多無具體、規(guī)范的工藝技術(shù)參數(shù)，特別是缺乏客觀可控性較強(qiáng)的工藝參數(shù)，需要通過較多的實(shí)踐操作積累經(jīng)驗(yàn)，從而對火力、火候等抽象概念有基本的判斷和認(rèn)識。我校中藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的中藥炮制學(xué)課程為72學(xué)時，其中39學(xué)時為理論課（含5個學(xué)時自主學(xué)習(xí)），33個學(xué)時為實(shí)驗(yàn)課，理論課學(xué)時與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時的比例不到1：1。全國中醫(yī)藥院校中藥炮制學(xué)課時多的有108學(xué)時，課時少的則只有54學(xué)時甚至只有36學(xué)時，我校處于中間水平。就本學(xué)科而言，要求學(xué)生繼承一門傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，目前的課時對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成有一定的難度。
2.2教學(xué)方法與手段有待加強(qiáng)
目前，國內(nèi)中醫(yī)藥院校對中藥炮制學(xué)的教學(xué)方法和手段進(jìn)行了探索和改革，如PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、參與式教學(xué)法以及MOOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等[2-8]。但從整體上而言，中藥炮制學(xué)的教學(xué)基本上仍然以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性不夠。對于中藥炮制學(xué)來說，教學(xué)中重視傳統(tǒng)炮制理論的學(xué)習(xí)及工藝技術(shù)的掌握，往往重知識傳授、重傳統(tǒng)技術(shù)傳承，但學(xué)生獨(dú)立思考能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題及自主性創(chuàng)新未予以充分的發(fā)展和體現(xiàn)，在現(xiàn)有教學(xué)課時的條件下，針對如何兼顧傳統(tǒng)與現(xiàn)代及學(xué)生能力的培養(yǎng)問題，教學(xué)方法與手段有待加強(qiáng)。
2.3實(shí)驗(yàn)課驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少
中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)作為中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的必修課程，一般分為兩個板塊：傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)。我校與國內(nèi)中醫(yī)藥院校中藥炮制實(shí)驗(yàn)課的課程設(shè)置上大同小異，傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)主要的教學(xué)內(nèi)容為傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生基本的傳統(tǒng)炮制技能和驗(yàn)證傳統(tǒng)炮制理論的正確性為主，現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)主要的教學(xué)內(nèi)容為綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)意識、實(shí)驗(yàn)技能以及發(fā)散性思維創(chuàng)造性思維為主。在33個學(xué)時的實(shí)驗(yàn)課中，其中21個學(xué)時為傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)，涵蓋主要的炮制方法，6個學(xué)時為綜合性實(shí)驗(yàn)，6個學(xué)時為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)明顯少于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生按照既定的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對炮制過程中的要點(diǎn)如：火力、火候的探究意識不足，積極性不高，不能有效地累積炮制經(jīng)驗(yàn)。對綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)特別關(guān)注以及興趣濃厚，但由于課時數(shù)的限制，開設(shè)比例不高。此外，炮制實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)行中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)的飲片規(guī)模化生產(chǎn)有很大差異，學(xué)生對飲片生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)程序了解太少，不能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才培養(yǎng)的要求。
3中藥炮制學(xué)教學(xué)體系的設(shè)計(jì)和實(shí)踐
3.1整合教學(xué)資源，構(gòu)建中藥炮制學(xué)教學(xué)體系
針對中藥炮制學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的主要問題，我校炮制教研室通過創(chuàng)建、整合多種教學(xué)資源，構(gòu)建了中藥炮制學(xué)教學(xué)體系。根據(jù)中藥炮制學(xué)教學(xué)課程設(shè)計(jì)，整合的教學(xué)資源主要有：①相關(guān)的科研平臺：“貴州省中藥炮制技術(shù)傳承基地”、“貴州省中藥、民族藥材產(chǎn)地加工與飲片炮制技術(shù)研究中心”、“貴州省中藥、民族藥產(chǎn)地加工與炮制技術(shù)工程中心”及“貴州省中藥、民族藥炮制技術(shù)平臺”，這些平臺在校內(nèi)建有炮制傳統(tǒng)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室及飲片生產(chǎn)中試車間，炮制傳統(tǒng)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室用于炮制傳統(tǒng)技術(shù)的傳承，飲片生產(chǎn)中試車間有利于學(xué)生的飲片生產(chǎn)工程化訓(xùn)練，這也是我們下一步教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。②飲片企業(yè)實(shí)訓(xùn)：目前整合的企業(yè)有中藥飲片公司，學(xué)生到其車間進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，能真切體驗(yàn)中藥飲片真實(shí)的業(yè)環(huán)境，拓展學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際生產(chǎn)過程中遇到問題、解決問題的能力及專業(yè)綜合應(yīng)用能力，促使學(xué)生遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。該經(jīng)驗(yàn)已形成論文“積極探索校企合作新模式，切實(shí)加強(qiáng)中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)”于上海“中藥藥效提高與中藥飲片質(zhì)量控制交流研討會”作交流。
3.2傳統(tǒng)炮制工藝教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)手段相融合
中藥炮制是我國獨(dú)有的、具有傳統(tǒng)特色制藥技術(shù)，該技術(shù)的工藝細(xì)節(jié)和某些關(guān)鍵點(diǎn)難以用語言在日常教學(xué)課堂上進(jìn)行完整表述，再加上實(shí)踐課程安排有限，學(xué)生動手操作機(jī)會較少，導(dǎo)致學(xué)生不能很好的掌握中藥炮制這門制藥技術(shù)。遂在理論教學(xué)中應(yīng)遵循理論與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合的原則，為提高教學(xué)效果，本教研室制作了系列教學(xué)軟件，除了基本操作以外，軟件以中藥飲片的生產(chǎn)工藝為中心，對飲片生產(chǎn)流程進(jìn)行跟蹤拍攝，內(nèi)容包括炮制實(shí)操技術(shù)、企業(yè)生產(chǎn)、飲片生產(chǎn)器械展示及中藥飲片標(biāo)本展示四個部分，該軟件成果分別獲得省級“多媒體軟件大賽”及教育部組織的“多媒體軟件大賽”一等獎的殊榮。與此同時，本教研室打造了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之外能全面直觀了解中藥飲片的生產(chǎn)實(shí)際，做到“助教與助學(xué)”相結(jié)合、“課堂教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐”相結(jié)合。目前正在進(jìn)行虛擬仿真平臺的建設(shè)。本教研室在進(jìn)行中藥炮制學(xué)課程設(shè)計(jì)時，強(qiáng)調(diào)教學(xué)方法的遞進(jìn)式革新和結(jié)合式運(yùn)用，例如靈活運(yùn)用討論式、探究式、參與式等教學(xué)方法，同時，還可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺達(dá)到輔助互動教學(xué)的目的。
3.3理論與實(shí)踐、科研創(chuàng)新活動一體化教學(xué)
篇9
1.2研究方法
從論文類型、研究內(nèi)容、作者地區(qū)分布等方面對80篇會議論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
2結(jié)果
2.1論文類型分布情況
本次會議80篇論文中，理論探討性論文占43.75％，調(diào)查分析性論文占22.50％，其余為綜述和實(shí)驗(yàn)性論文，未有應(yīng)用中藥臨床藥學(xué)干預(yù)疾病治療的個案報(bào)道。可見，全國中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文以理論探討性論文為主，中藥臨床藥學(xué)應(yīng)用在中醫(yī)臨床的具體實(shí)踐性論文較少，這與中藥臨床藥學(xué)目前在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展情況基本一致。
2.2論文研究內(nèi)容分布情況
80篇會議論文中研究內(nèi)容除中藥臨床藥學(xué)淺論最多外，還有中藥用藥分析、中藥不良反應(yīng)、中藥藥動學(xué)、中藥煎藥及臨方炮制、中藥說明書及包裝、中藥處方點(diǎn)評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學(xué)等，研究內(nèi)容較廣泛，涉及研究領(lǐng)域也較多。但是，涉及中藥藥動學(xué)、中藥處方點(diǎn)評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學(xué)的論文較少，且多以理論探討性和綜述性論文為主，缺少開展上述具體研究的成功案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性論文。通過統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，在中藥用藥咨詢、中藥藥性理論研究、中藥生物利用度監(jiān)測等方面未有相關(guān)論文。
2.3論文作者單位所在地區(qū)分布
80篇論文的作者單位所在地區(qū)分布較廣，但投稿數(shù)量最多的為會議主辦地廣東（31.25％），其次為天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江蘇（8.75％），其余11個省市只有1～2篇，投稿數(shù)量均很少，另外還有海南、廣西、云南、貴州、江西、山西、遼寧、福建、浙江、、寧夏等10多個省市未有論文。
3討論
3.1建立完整的科學(xué)的中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)由理論研究向具體實(shí)踐轉(zhuǎn)變近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作逐步開展起來，臨床藥學(xué)工作也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容。但是，目前的臨床藥學(xué)工作多以化學(xué)藥臨床藥學(xué)為主，中藥臨床藥學(xué)開展較少，多數(shù)中藥臨床藥學(xué)研究僅停留在理論探討層面。本次會議80篇論文中，理論探討性論文較多，而實(shí)踐性論文較少。究其原因有多方面，其一，目前還未建立有一套完整、科學(xué)的中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系，也未有一套規(guī)范的、行之有效的中藥臨床藥學(xué)開展模式，使中藥臨床藥學(xué)人員無所適從，不知道如何開展中藥臨床藥學(xué)工作；其二，中藥臨床藥學(xué)人才的缺乏限制了中藥臨床藥學(xué)的開展。目前在我國尚無一名正式的中藥臨床藥師，也沒有中醫(yī)藥高等院校設(shè)置過中藥臨床藥學(xué)專業(yè)或開設(shè)中藥臨床藥學(xué)課程。現(xiàn)在從事中藥臨床藥學(xué)工作的人員多為受傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的中藥師經(jīng)簡單的臨床藥學(xué)知識培訓(xùn)而來。傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)中藥飲片鑒定，中藥制劑生產(chǎn)及質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié)的藥學(xué)人才[2]，他們往往缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥藥理等知識，導(dǎo)致難以勝任中藥臨床藥學(xué)工作；此外，還存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對中藥臨床藥學(xué)工作的重視不夠等因素。鑒于上述原因，大多數(shù)中藥臨床藥學(xué)理論研究成果均未能在實(shí)踐中得到充分的應(yīng)用，阻礙了中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展及水平的提高。隨著中藥臨床藥學(xué)相關(guān)理論研究的不斷深入，一些高水平的中藥臨床藥學(xué)理論研究成果也不斷涌現(xiàn)，本次會議論文中也有不少，如有2篇論文對中藥臨床藥學(xué)概念、主要任務(wù)和最新研究進(jìn)展作了詳細(xì)論述；有的論文從開展中藥臨床藥學(xué)工作實(shí)踐出發(fā)，從思想認(rèn)識、機(jī)構(gòu)建立、編寫資料、信息服務(wù)、中藥調(diào)研和處方分析與點(diǎn)評等方面探討了醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的方法；有的論文就中藥臨床藥師的定位、工作內(nèi)容等作了深入探討；有的論文探討了醫(yī)院中藥房開展中藥臨床藥學(xué)模式；有的論文還深入探討了中藥臨床藥學(xué)研究內(nèi)容中的中藥處方點(diǎn)評的科學(xué)化、系統(tǒng)化實(shí)施要點(diǎn)。此外，有的論文還從中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置、實(shí)習(xí)安排及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)安排方面，對臨床中藥師的培養(yǎng)方法進(jìn)行了分析，以探討及完善具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的臨床中藥師培養(yǎng)模式。上述會議論文中一些有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的理論研究成果和本次會議首發(fā)的《中藥臨床藥學(xué)》專著，對指導(dǎo)建立一套中藥臨床藥學(xué)開展模式甚至建立中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系都具有重要的參考。因此，本次會議論文中占多數(shù)的理論性文章為中藥臨床藥學(xué)學(xué)科理論建設(shè)提供了有力支撐，使人們對中藥臨床藥學(xué)的開展內(nèi)容、方法等有初步了解，為中藥臨床藥學(xué)工作者開展中藥臨床藥學(xué)工作提供了理論指導(dǎo)，有助于中藥臨床藥學(xué)由理論研究向具體實(shí)踐轉(zhuǎn)變，推動中藥臨床藥學(xué)發(fā)展。
3.2拓寬中藥臨床藥學(xué)研究范圍，進(jìn)一步深化研究內(nèi)容，有利于完善中藥臨床藥學(xué)研究中藥臨床藥學(xué)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科[3]。狹義來講，中藥臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要是指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用中藥治療疾病。從廣義上說，中藥臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容非常廣泛，除上述狹義研究內(nèi)容外還包括中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測與上報(bào)、中藥藥動學(xué)研究與生物利用度監(jiān)測、中藥藥性理論、中藥之間及中藥+化學(xué)藥之間的配伍、中藥處方點(diǎn)評、中藥用藥咨詢、中藥藥源性疾病防治、中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、中藥循證藥學(xué)、中藥調(diào)劑與煎服、中藥臨方炮制、中藥臨床試驗(yàn)與評價等多方面研究內(nèi)容[4]。從中藥臨床藥學(xué)本身定義及其內(nèi)涵外延的需要，作為一門綜合性的學(xué)科，中藥臨床藥學(xué)研究領(lǐng)域絕不能局限于狹義的指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用中藥治療疾病，必然會是多元化的研究領(lǐng)域。從本次會議論文的內(nèi)容分布情況看，雖然中藥臨床藥學(xué)研究內(nèi)容在多方面已取得一定成績，但在某些方面的研究力度、深度仍然不夠，且有些領(lǐng)域未有相關(guān)研究報(bào)道。因此，應(yīng)積極拓寬中藥臨床藥學(xué)研究范圍，進(jìn)一步細(xì)化、深化研究內(nèi)容，豐富完善中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)容。
3.3調(diào)動醫(yī)院藥學(xué)人員開展中藥臨床藥學(xué)工作的積極性，加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)水平的提高中藥臨床藥學(xué)作為一個新生事物，現(xiàn)正處在一個研究探索階段，開展過程中肯定也會碰到不少困難和問題。為了使中藥臨床藥學(xué)更好的發(fā)展，需要組織全國各地專家、學(xué)者對其存在或碰到的個性與共性問題進(jìn)行研討及學(xué)術(shù)交流，本次學(xué)術(shù)研討會正是以此為目的而召開的。本次研討會共有來自全國23個省市的專家、學(xué)者參加，有16個省市的專家、學(xué)者向大會提交了論文，論文作者單位所在地區(qū)主要集中在廣東、天津、北京3個省市。雖然本次會議論文投稿數(shù)量較多，但僅分布在16個省市。由此可知，各地區(qū)開展中藥臨床藥學(xué)水平參差不齊，部分地區(qū)對開展中藥臨床藥學(xué)意識薄弱，缺乏開展中藥臨床藥學(xué)的積極性。因此，要加強(qiáng)開展中藥臨床藥學(xué)工作必要性、重要性的宣傳力度，提高人們對中藥臨床藥學(xué)的認(rèn)知度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的中藥臨床藥學(xué)意識，調(diào)動醫(yī)院藥學(xué)人員開展中藥臨床藥學(xué)工作的積極性。同時，要注意加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流，邀請開展中藥臨床藥學(xué)水平較低或未有開展相關(guān)工作的地區(qū)醫(yī)院代表參加有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的學(xué)術(shù)活動，促進(jìn)上述地區(qū)與較發(fā)達(dá)地區(qū)中藥臨床藥學(xué)工作人員的溝通和交流，以帶動該地區(qū)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)各地區(qū)中藥臨床藥學(xué)水平的協(xié)調(diào)發(fā)展，最終促進(jìn)全國中藥臨床藥學(xué)整體水平的不斷提升。
篇10
中國醫(yī)藥學(xué)有著數(shù)千年的歷史，有豐富的內(nèi)容和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，是我國人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族燦爛文化的重要組成部分。自古以來，江西就因得天獨(dú)厚的中藥資源和“樟樹幫”精湛的加工炮制技術(shù)和中藥經(jīng)營體系而享譽(yù)全國。
我省樟樹市是我國南方主要的藥材集散地，對傳統(tǒng)炮制有悠久的歷史和極為豐富的經(jīng)驗(yàn)，與河北省安國縣并稱南北兩大藥市。樟樹幫中藥選料上乘，炮制技術(shù)精良，且品種花色齊全，享有“藥不過樟樹不靈”、“藥不到樟樹不齊”的盛譽(yù)，自古以來被稱為“南國藥都”。
1樟樹藥幫的歷史
樟樹藥業(yè)有1800多年的歷史，是我國南方藥材集散和加工炮制的發(fā)祥地，被人們稱之為“藥墟”、“藥市”、“藥碼頭”，為我國南方中藥業(yè)的“中心”。眾多史料證明，樟樹藥業(yè)對后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
1．1樟樹藥幫的起源樟樹藥幫起源于樟樹。樟樹背野面河，瀕臨贛江，扼袁贛二水四通之地，得地勢之便。沿贛江上達(dá)虔、吉、兩廣，下走洪、江(州)、皖、鄂，車通閩、浙，西連袁、瑞、湘、川，商賈匯集，成為貿(mào)易勝地。袁河贛水交江口沿江兩岸生產(chǎn)的枳殼、陳皮等風(fēng)行各地，南銷東南亞，北運(yùn)天津。早在宋神宗熙寧(公元1069～1077年)年問，這兩味藥即已作為“貢品”進(jìn)入皇宮，樟樹藥業(yè)的聲譽(yù)因而遠(yuǎn)揚(yáng)。除樟樹藥商外，其他地方的藥商，特別是“兩廣”、“三巴”的藥商，也都順江而來，云集樟樹。隨著時間的推移，樟樹藥業(yè)益趨發(fā)達(dá)。
1．2樟樹藥幫的形成樟樹藥幫的形成歷史源遠(yuǎn)流長，早在東漢建安七年(公元202年)，葛玄(公元164-244年)就曾到樟樹東南的閣皂山。東吳嘉禾二年(公元233年)，他在閣皂山東側(cè)之峰，建起一座“臥云庵”，筑壇立灶，專心采藥，洗藥，制藥，修煉他的“九轉(zhuǎn)金丹”。從嘉禾二年到赤烏七年(公元244年)，他在閣皂山煉丹整整十一年，在這十一年里，他對煉丹的水土選擇，對藥物藥性療效識別、鑒定、加工炮制等積累了經(jīng)驗(yàn)，是樟樹中藥材加工炮制的創(chuàng)始人，并吸引了一些丹術(shù)家、醫(yī)學(xué)家、道學(xué)家遠(yuǎn)道前來閣皂山學(xué)道。
唐代來閣皂山學(xué)道、學(xué)醫(yī)者高峰時達(dá)五百人之多。這些人既學(xué)道煉丹，又采藥行醫(yī)。因閣皂山擁有豐富的藥材資源，盛產(chǎn)土茯苓、土沙參、烏藥、葛根、首烏等藥材達(dá)200余種，為他們從事藥業(yè)工作提供了極為方便的條件，有的人還兼營“藥圃”。其中著名的有明末的方以智(人稱“藥地和尚”)和清末的歐陽明性。直到民國時期，遺風(fēng)尚存。
宋代樟樹醫(yī)藥有很大的發(fā)展。當(dāng)時政府撰有《太平惠民和劑局方》，州府均設(shè)有官辦藥局，出售各種成藥，私人經(jīng)營的藥鋪不斷增加，經(jīng)樟樹運(yùn)轉(zhuǎn)的藥材日益頻繁，舟車輻湊，商賈云集，藥業(yè)市場興旺。
宋室南渡后，江南經(jīng)濟(jì)驟趨繁榮，樟樹藥業(yè)貿(mào)易進(jìn)一步發(fā)展。南宋詞人宋遠(yuǎn)在《意難忘·題樟樹鎮(zhèn)華光閣志別》詞中寫到：“更與誰題詩藥市，沽酒新豐”，表明南宋時期樟樹鎮(zhèn)已經(jīng)形成“藥市”。
明代樟樹鎮(zhèn)商販大興，賈人云集，各地藥商“百里環(huán)至，肩摩于途”，尤以四川、廣東的藥材為多，遂有“藥碼頭”之稱。當(dāng)時國內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化、工商業(yè)和國外貿(mào)易的發(fā)展，使樟樹藥業(yè)空前興盛。藥學(xué)巨著《本草綱目》中收載的許多海外舶來品如郁金、番木鱉、大風(fēng)子等，樟樹都有經(jīng)營。由于樟樹藥材品種齊全，加之炮制精良，明萬歷二十七年(公元1599年)前后，皇宮特派“中使”來樟樹選購藥材。樟樹藥材貿(mào)易范圍，已從袁河贛水流域擴(kuò)大到長江、珠江兩大流域，名聲大振，招來了更多的南北川廣藥商而成為南方藥材集散中心。這是形成“藥不到樟樹不齊”的重要因素之一。
明末清初，樟樹兒經(jīng)戰(zhàn)亂，城市蕭條。鎮(zhèn)人多持空囊而奔走四方，“或棄妻子，徒步數(shù)千里，甚有家于外者，粵、吳、滇、黔無不至焉”。
清代初期，社會生活較為安定，樟樹多年在外的藥人曾掀起一股回鄉(xiāng)浪潮。各地藥號老板、伙計(jì)多在這股回鄉(xiāng)浪潮中帶回一些當(dāng)?shù)氐牡赖厮幉摹惩瑫r，也吸引了更多的外地藥商到樟樹買賣藥材，因此，樟樹藥市出現(xiàn)空前興旺，四川的附片，河南的地黃，湖北的獲荃，安徽的棗皮等等，在樟樹藥市上是應(yīng)有盡有。清代中期，隨著藥業(yè)競爭的出現(xiàn)，全國各地藥商漸漸形成幫派。樟樹藥商為了競爭的需要，也結(jié)合成幫，即“樟樹幫”，并且以人數(shù)眾多、經(jīng)營獨(dú)特、管理嚴(yán)密見稱。與天津、北京的“京幫”、四川的“川幫”并稱為中國三大藥幫。
2樟樹藥幫的特色
2.1 "樟樹幫”的加工炮制特色樟樹中藥的炮制技術(shù)，不論炒、浸、泡、炙或烘、曬、切、藏均十分考究，獨(dú)樹一幟，炮制工具、輔料和仁藝獨(dú)具一格。樟樹中藥炮制技藝在不斷總結(jié)完善的過程中，創(chuàng)造了一套 自己獨(dú)特的傳統(tǒng)加工炮制工具。主要工具有:鍘刀片刀、刮刀、鐵錨、碾槽、沖缽、蟹鉗、鹿茸加工壺, 壓板和硫磺藥柜等。尤有片刀、側(cè)刀面小口薄，輕便鋒利，被稱為“樟刀”;飲片工藝獨(dú)具風(fēng)格，有“白芍飛上天，木通不見邊，陳皮一條線，半夏魚鱗片，肉桂拜肚片，黃柏骨牌片，甘草柳葉片，桂枝瓜子片，積殼r眼片，川芍蝴蝶雙飛片，檳榔切108片，一粒馬錢于切206片(腰子片)”的說法;“樟樹幫”輔料非常講究，歷來反映“樟樹中藥炮制，輔料講究地道，歸經(jīng)如擇，用量適度，療效增強(qiáng)”;樟樹藥工對中藥炮制芽有“術(shù)遵歧伯，法效雷公’之訓(xùn)。在長期的繼承、實(shí)踐中將古人之經(jīng)驗(yàn)，各派之成就，按藥物性能與臨床-r合，獨(dú)創(chuàng)自已的一派風(fēng)格，堅(jiān)持以中醫(yī)藥理論指導(dǎo)卜的經(jīng)典方法，做到藥為醫(yī)用，藥為病用之旨。
2.2“樟樹幫”的經(jīng)營特色“樟樹幫”是一股強(qiáng)大的藥業(yè)勢力。它包括江西臨江府的新珍、新喻、峽江、清江和豐城五縣的藥人，故又稱“臨江幫”。其人數(shù)之多，輻射范圍之廣，影響之大，居全國之首。在長期的實(shí)踐中，樟樹藥人不斷改進(jìn)經(jīng)營管理方法，倉〔造了行、號、店、莊的獨(dú)特的經(jīng)營方式，體現(xiàn)了樟樹獨(dú)特的經(jīng)營藝術(shù)。藥行是“一把算盤一把秤”，資金不需太多，全靠為四方的藥商代購、代銷、代存、代運(yùn)，從中抽取傭金;藥號是“深購遠(yuǎn)銷，白行販運(yùn)，零發(fā)整批”，藥號從藥行發(fā)展而來，有特定的業(yè)務(wù)范圍和經(jīng)營的路子;藥店也叫咀片店，其特點(diǎn)是“前堂賣藥，后堂加工”，名氣大的有長春、黃慶仁、信豐、濟(jì)生堂等20余家;藥莊是樟樹藥店的派出機(jī)構(gòu)或外地藥商弓樟樹的派出機(jī)構(gòu)，任務(wù)是采購、銷售、 兼向本店通打行情藥價。樟樹藥市獨(dú)特的經(jīng)價方式，靈活多樣，適應(yīng)性強(qiáng)，幾乎壟斷了東南各省的藥材市場，故享有磚國藥都之稱。
3樟樹藥幫的展望
篇11
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學(xué)的發(fā)展道路，首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”（或美其名為“中藥科學(xué)化”)得到證明。產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用，連植物藥都否定了，何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質(zhì)，實(shí)踐證明是行不通的。因?yàn)閮H有少數(shù)中藥能找出“有效成分”，其歸宿也不再為中醫(yī)所用，而是增加新的西藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代，西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯誤造成濫施手術(shù)，危害甚廣；西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴(yán)重而停用，以致我國取締這些藥品退了20～50年；利血平由于引起嚴(yán)重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用，我們卻還未采取措施。這提示我們，分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論，擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)發(fā)展途徑。
二、中藥學(xué)發(fā)展的趨勢
近年來中藥學(xué)的發(fā)展趨勢可歸納如下：
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒有理論，中醫(yī)藥學(xué)不可能存在到今天；沒有理論，中醫(yī)藥科研教學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)就沒有存在的必要。中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外，還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗(yàn)所包含的理論知識。現(xiàn)在已進(jìn)行了文獻(xiàn)方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為：從親緣關(guān)系和生物學(xué)研究人手，解決中藥資源短缺問題；以傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)和藥性歸類方面研究，產(chǎn)生二十世紀(jì)新中藥材，如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認(rèn)，成為中醫(yī)所用的新藥材；從保證中藥質(zhì)量出發(fā)，研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制；從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗(yàn)入手，對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價客觀化這種趨勢表現(xiàn)在兩方面：一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型，并采用現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)總結(jié)中藥療效的方法；二是復(fù)方研究成果逐年增多，統(tǒng)計(jì)和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機(jī)械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機(jī)、切藥機(jī)、碾壓機(jī)、粉碎機(jī)、蜜九機(jī)、蠟殼機(jī)、泛九機(jī)、沖劑機(jī)、干燥機(jī)、包裝機(jī)日益推廣，并開始和計(jì)算機(jī)結(jié)合，由電腦自動控制。另一方面，中藥材收購、生產(chǎn)、銷售實(shí)行“三證”以后，管理和流通方面一體化加強(qiáng)，對保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術(shù)來對藥材整體有效性加以控制，而不是針對其中某一成分。“望(形、色)、問(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點(diǎn)是快速，而且不需要對樣品作任何特殊處理，但量的標(biāo)準(zhǔn)不明確，需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術(shù)以及生物測定引入中藥質(zhì)量控制中，將使中藥標(biāo)準(zhǔn)化提高到一個新的水平。
6、中藥學(xué)教材規(guī)范化已有中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)和中藥制劑學(xué)等五門專業(yè)課程和中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥用植物學(xué)等全國統(tǒng)編教材，有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國從63年版開始，藥典分一、二兩部，一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié)，醫(yī)不知藥，藥不為醫(yī)用都將導(dǎo)致中醫(yī)整體的消亡。把二者結(jié)合起來的途徑是加強(qiáng)臨床中藥學(xué)的研究，把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨(dú)特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學(xué)者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學(xué)的基本特征
未來中藥學(xué)無疑要吸收現(xiàn)代科技來武裝自己，但在下述三大特征上必須一脈相承，按照固有的體系來發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎(chǔ)的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據(jù)，并受陰陽五行學(xué)說的支配，形成特有的理論體系，今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質(zhì)的研究。“神農(nóng)嘗百草”的分子機(jī)理在21世紀(jì)可望闡明，與此相關(guān)的品質(zhì)評價，藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變，即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標(biāo)志。“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的，其實(shí)二者本質(zhì)都是分子藥物。中醫(yī)在可以預(yù)見的將來，不會丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此，中藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下，借鑒一切現(xiàn)代化技術(shù)來確保“整體藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治，采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫(yī)精髓所在，與之相適應(yīng)的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此，湯劑的藥效研究和改進(jìn)這一難題就是不可回避的。盡管在技術(shù)上還存在很多困難，但是到2000年，湯劑的化學(xué)成分譜和主要藥效指標(biāo)可能快速解決；醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及；服用量也會大大減少；必要的矯味劑亦將研制成功；制備湯劑所需的飲片，即適于炮制和煎煮、能達(dá)到最佳煎出效果的片型和厚度的標(biāo)準(zhǔn)將要確定。目前全國有44家重點(diǎn)飲片廠，年產(chǎn)飲片達(dá)幾萬噸，這是一種不同于西藥粉體工程的應(yīng)用形式，而我們要保持和發(fā)揚(yáng)這一特色，而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結(jié)
篇12
主辦單位：國家藥品監(jiān)督管理局
出版周期：月刊
出版地址：上海市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-1528
國內(nèi)刊號：31-1368/R
郵發(fā)代號：
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1978
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù)：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
篇13
中藥炮制是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，根據(jù)辯證施治用藥的需要和藥物自身的理化性質(zhì)以及制劑的不同要求，對原藥材進(jìn)行的一整套加工處理。中藥經(jīng)炮制后，由于加熱、加輔料等處理，可以使某些中藥中的化學(xué)成分發(fā)生變化，有的成分被溶解出來，有的成分被分解或轉(zhuǎn)化成新的成分，有的成分有量的增減，只有在搞清楚中藥在炮制過程中的化學(xué)成分變化及其機(jī)理的基礎(chǔ)上，才能更好地了解中藥炮制的目的，進(jìn)而為探討中藥炮制原理，制定中藥炮制規(guī)范，為制定藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。現(xiàn)將近十年來中藥炮制化學(xué)的研究進(jìn)展簡述如下。
1 炮制對中藥中生物堿類成分的影響
生物堿是一類含氮的有機(jī)化合物，通常有似堿的性質(zhì)。大多數(shù)生物堿在高溫條件下不穩(wěn)定，受熱遭破壞或分解，游離的生物堿大部分不溶于水而溶于有機(jī)溶劑，所以在其炮制過程中，多加醋使之成鹽，而增加溶出度。陳旭等［1］用HPLC法測定了延胡索不同炮制品中延胡索乙素含量，結(jié)果表明醋炙延胡索中延胡索乙素的含量為38.19%(mg?g1)，醋煮延明索為40.25%，醋烘延胡索為39.21%，酒制延胡索為35.85%。對于含有水溶性生物堿的藥材應(yīng)注意在軟化切片時，不能水浸泡時間過長。比如檳榔堿，易溶于水且能隨水蒸氣蒸發(fā)，長時間的水浸潤使檳榔堿流失，干燥過程也可導(dǎo)致含量略有下降。高家鑒［2］對同批原藥材采用不同炮制方法加工制成的檳榔飲片進(jìn)行的含量測定表明，按現(xiàn)行的傳統(tǒng)方法浸潤處理加工，使檳榔堿損失高達(dá)25%以上，采用冷壓浸漬法可使檳榔堿保留率達(dá)90%以上，而將原藥材直接打碎成顆粒飲片，更能使檳榔堿完全保留。此外溫度對生物堿的成分和含量也有很大的影響。如草烏在潤48 h后，加壓或常壓115℃蒸2 h或4 h，其總生物堿含量與藥典法相比大幅度提高，而有毒的酯型生物堿有明顯下降，因?yàn)殡p酯型生物堿先水解脫去苯甲酰基，再進(jìn)一步水解脫去乙酰基;但當(dāng)溫度升至121℃蒸1 h或6 h，酯型生物堿卻明顯升高，可能是其它成分在高溫高壓條件下發(fā)生改變，從而影響測定［3］。
2 炮制對中藥中苷類成分的影響
苷類是一類由糖和非糖部分組成的化合物。苷類成分在植物的根、皮、花、果實(shí)等類藥材中含量較高。在炮制過程中，應(yīng)根據(jù)含苷類藥材的性質(zhì)區(qū)別對待。苷類成分一般能溶于水和酒精中，因多溶于水，故水制苷類生藥時應(yīng)盡量少泡多潤，以免溶解于水或發(fā)生水解而受損失;苷易溶于酒，所以炮制的輔料多用酒，增加溶解度，從而提高療效。目前，對苷類藥材的炮制通常基于兩個原因。①殺酶保苷，保持藥效。在含苷類藥材的細(xì)胞中，含有可水解這種苷類成分的酶， 若長期存放，或加工方法不當(dāng)，在適宜的條件下，酶便可分解其所含的苷類成分，從而使有效成分減少，甚至破壞影響藥材質(zhì)量。所以含苷藥材常用炒、烘、蒸、煮的方法炮制，破壞或抑制酶的活性，達(dá)到炮制的目的。例如苦杏仁有效成分為苦杏仁苷，同時存在杏仁酶，在入湯劑煎煮過程中，溫度適宜酶的活動時，苦杏仁苷迅速被酶解成氫氰酸而揮發(fā)損失掉。因此苦杏仁多用烊法或炒法炮制。②水解后產(chǎn)生新的成分增加或改變療效，降低毒性。史國兵用比色法測定了何首烏炮制前后蒽醌類和二苯乙烯苷的含量變化。實(shí)驗(yàn)表明，制何首烏中游離蒽醌的含量高于生何首烏中游離蒽醌的含量，而結(jié)合蒽醌的含量生何首烏則明顯高于制何首烏，生何首烏中有瀉下作用的結(jié)合型蒽醌衍生物，在炮制后水解成無瀉下作用的游離蒽醌衍生物，而后者具有滋補(bǔ)作用［4］。又如商陸有瀉下利水、消腫、祛痰作用，商陸的祛痰作用為商陸皂苷元，而商陸皂苷無此作用;用醋炙后使商陸皂苷水解成苷元，更好地發(fā)揮祛痰作用，緩和瀉下作用，降低毒性［5］。苷類成分多不耐熱，易分解，而黃酮和蒽醌類成分的苷元卻較穩(wěn)定，加熱后多變化不大。陸兔林［6］研究了羊藿飲片經(jīng)加熱炮制后其活性成分羊藿苷均有不同程度的下降，說明加熱可能促使羊藿苷分解。其有效活性部位總黃酮經(jīng)炮制后對其含量影響不大，提示在加工炮制過程中，可能部分苷產(chǎn)生分解或轉(zhuǎn)化為其他黃酮類成分，因而其總有效組分變化不大。肖冰梅等［7］采用分光光度法考察鹽制對大黃中蒽醌類成分的影響，測定了生大黃、淡鹽水制大黃、濃鹽水制大黃中蒽醌類成分的含量。結(jié)果兩種鹽制大黃中的蒽醌含量與生大黃中的蒽醌含量無顯著性差異。余建清等研究決明子通過炮制后，結(jié)合蒽醌含量為生品>清炒品>酒炙品>鹽炙品>醋炙品>醋蒸品，總蒽醌的含量變化不大［8］。
3 炮制對中藥中揮發(fā)油類成分的影響
揮發(fā)油是一些具有芳香氣味的油狀物，在常溫下能發(fā)揮，并易隨水蒸氣蒸餾，所以叫揮發(fā)油，或稱精油。早在《雷公炮炙論》中就提到不可用火處理，如對茵陳蒿等注明“勿令犯火”，因?yàn)樗幬镉鰺岷螅墒顾幬镏袚]發(fā)油減少。據(jù)報(bào)道，藥物炒炭后揮發(fā)油減少80%，炒焦后減少40%，煨或土炒減少20%，醋制、油制、鹽制、蜜炙、米泔水制及麩炒損失10%~15%。芳香類藥材不宜炒制。如木香、藿香、防風(fēng)、白芷、川芎等。而藥材干燥時不宜超過50℃［9］。含揮發(fā)油成分藥物的炮制是根據(jù)改變藥性或減低毒性的需要而進(jìn)行的。如白術(shù)炮制后揮發(fā)油中的蒼術(shù)酮可轉(zhuǎn)化為白術(shù)內(nèi)酯Ⅰ，白術(shù)內(nèi)酯Ⅲ，雙白術(shù)內(nèi)酯［10］。生品含揮發(fā)油較多，可用于燥濕；炒制品則緩和其藥性，內(nèi)酯類成分達(dá)到和胃、消導(dǎo)作用。肉豆蔻炮制后對甲基丁香酚和甲基異丁香酚均明顯增加， 換算成原料中的含量面煨品為生品的3～6倍，單蒸品為生品的10倍之多，使止瀉作用增強(qiáng)，肉豆蔻醚的含量降低，達(dá)到增效減毒的作用［11］。由于揮發(fā)油中成分復(fù)雜，且多不穩(wěn)定，所以在炮制時應(yīng)注意藥物中成分的變化而改變療效。
4 炮制對中藥中多糖類成分的影響
多糖是中藥中普遍存在的一類化學(xué)成分，具有抗病毒、抗輻射、抗腫瘤、延緩衰老以及提高免疫功能等多方面的藥理作用。多糖已失去糖的性質(zhì)，多不溶于水。其中藥炮制方法亦多種多樣，一般可對多糖含量產(chǎn)生一定的影響，從而影響中藥療效，其中酒制法多能將多糖含量提高。田源紅等［12］用硫酸-苯酚法測定黃芪及其酒制、鹽制、米制、鹽麩制、炒制炮制品中多糖含量分別為3.92%，9.26%，8.20%，6.70%，5.63%，7.20%，炮制品均高于生黃芪，其中以酒制黃芪為最高。靳鳳云等［13］測定了當(dāng)歸及其不同炮制品還原性糖、水溶性糖和多糖的含量，結(jié)果酒炒當(dāng)歸中多糖含量為6.2%，生當(dāng)歸為5.59%，而土炒、清炒、炭炒分別為4.26%，1.67%，1.20%，均顯著低于酒炒當(dāng)歸，酒炙可提高當(dāng)歸中多糖含量。而鹽制、醋制等其他方法多數(shù)使多糖含量與生品無差異或降低。如王東等［14］采用分光光度法測定車前子及其炮制品中多糖含量，并用凝膠色譜法分析，結(jié)果多糖含量均降低，多糖結(jié)構(gòu)均改變，清炒及鹽炙能使車前子中多糖發(fā)生降解，從而影響其多糖含量。余暉等［15］對柴胡不同炮制品中多糖以苯酚-硫酸法測定其含量結(jié)果生柴胡中含量最高，醋炙柴胡降低了多糖含量。
5 炮制對中藥中鞣質(zhì)類成分的影響
鞣質(zhì)又稱單寧或鞣酸，是一類復(fù)雜的酚類化合物。鞣質(zhì)耐高溫，經(jīng)高溫處理，一般變化較小。但是有一些藥材經(jīng)高溫處理會導(dǎo)致鞣質(zhì)含量降低。賈天柱等［16］用絡(luò)合法考察生狗脊、砂燙品、單蒸品、酒炙品、鹽炙品炮制前后鞣質(zhì)含量的變化情況。結(jié)果炮制后鞣質(zhì)含量降低，若以鞣質(zhì)為有效成分時，用生品為宜。余南才對生地榆、地榆炭及不同溫度、時間烘炙的地榆中鞣質(zhì)含量比較表明，隨著溫度升高鞣質(zhì)含量降低［17］。又如金櫻子生品較其他炮制品水煎液中鞣質(zhì)含量高，清炒品隨溫度升高鞣質(zhì)含量有下降趨勢，蜜制品和鹽制品水煎液中鞣質(zhì)含量則明顯降低［18］。
6 炮制對中藥中蛋白質(zhì)、氨基酸類成分的影響
蛋白質(zhì)、氨基酸多數(shù)可溶于水，炮制時遇熱不穩(wěn)定。例如傳統(tǒng)的水蛭燙制不利于水、醇溶性成分的溶出，并使蛋白質(zhì)變性［19］。經(jīng)滑石粉燙制后水蛭中17種氨基酸及總氨基酸含量亦均明顯下降。滑石粉燙制水蛭，溫度達(dá)200℃以上，如此劇烈的炮制條件，對該藥材的化學(xué)成分組成造成了較大影響。目前水蛭生用效優(yōu)的觀點(diǎn)已被越來越多的學(xué)者所接受［20］。又如明黨參根經(jīng)蒸煮、刮皮、切片加工成飲片后，總游離氨基酸損失了68.9%，其中人體必需氨基酸損失了58.3%，但飲片中天門冬氨酸、甘氨酸、纈氨酸的含量反而比生品高，可能是蒸煮加工過程中部分蛋白質(zhì)水解所致［21］。對于有毒性的中藥可通過加熱使蛋白變性降低毒性。蒼耳子為治鼻淵要藥，但蒼耳子中所含的有毒物質(zhì)蒼耳子苷存在脂肪蛋白中，蒼耳子中毒可引起嚴(yán)重肝腎病變，甚至導(dǎo)致死亡。因此用中文火炒至焦黃時，蒼耳子苷凝固在細(xì)胞中不容易煎出，可達(dá)到去毒的目的［22］。
7 炮制對中藥中有機(jī)酸類成分的影響
有機(jī)酸廣泛存在于植物的酸味果實(shí)中。低分子的有機(jī)酸大多能溶于水，而降低含量，因此水制時應(yīng)盡量少泡多潤，防止有機(jī)酸流失。升麻中有機(jī)酸含量炮制前后變化很大，軟化切片時長時間浸泡是使其降低的主要原因。因此以噴淋浸潤處理為好［23］。有的有機(jī)酸往往因加熱而被破壞。如山楂炮制成炒山楂、焦山楂后，其有機(jī)酸含量分別減少16.01%和51.19%［24］。酸性降低，減少對胃腸道的刺激。川芎經(jīng)酒炙、麩炒、炒黃、炒焦，其中的阿魏酸含量隨著炮制溫度的升高和時間的延長也逐漸降低，且以炒焦品降低最為明顯［25］。
8 炮制對中藥中無機(jī)成分及微量元素的影響
在礦物和貝殼類藥物中大量存在著無機(jī)成分，在植物藥物中也有一些無機(jī)鹽類，如鉀、鈣、鎂、碘等，它們或與有機(jī)物質(zhì)結(jié)合存在，或成為特殊形狀的結(jié)晶。炮制對含無機(jī)成分的藥物也有影響。如夏枯草中含有大量鉀鹽，若經(jīng)長時間的水處理，會大大降低其利尿作用，故在處理夏枯草時不宜長時間浸洗。如礦石類藥物經(jīng)過煅燒后失去部分結(jié)晶水，成為無水化合物，不僅使藥物易于粉碎，而且使藥物進(jìn)一步純凈，起到一定的醫(yī)療作用，如明礬為含水硫酸鋁鉀的復(fù)鹽，在200℃失去結(jié)晶水，煅后凝固蛋白，增強(qiáng)吸水，干燥收斂防腐及抑制作用。有些藥物礦物藥，經(jīng)過煅紅醋淬后，不僅利于粉碎，使藥物酥脆，而且增加在湯劑中的溶解度，有利于胃腸道的吸收，如磁石的主要成分為Fe3O4，F(xiàn)e2O3，F(xiàn)eO的混合物，在水中溶解度極小，經(jīng)火煅后用醋淬，為可使其疏松，易于粉碎，醋淬后產(chǎn)生醋酸鐵，為可溶性的鐵鹽，易被機(jī)體吸收，而發(fā)揮療效。有的藥物在煅燒中產(chǎn)生新的成分，如爐甘石生品含ZnO3，煅后變?yōu)閆nO，具有消炎止血、生肌作用。吳兆熹等［26］檢測分析了大黃、荊芥、白術(shù)、地榆、黃連、澤瀉、竹茹、川烏等8味藥物炮制前后微量元素含量的變化。結(jié)果:炮制后，溫性藥物的微量元素含量多下降，寒涼藥物的微量元素含量多增高。并得出結(jié)論:炮制后微量元素的含量變化可以反映出中藥炮制前后藥性的改變。炮制過程中輔料的加入是影響無機(jī)元素變化的關(guān)鍵因素。東北南星中Zn，Ca含量生品高于各炮制品，F(xiàn)e含量生品低于各炮制品。Zn，F(xiàn)e含量姜制品高于礬制品，主要是由于姜中含有Zn，F(xiàn)e，而白礬中則不含有;Zn，Ca含量膽南星較高，主要是由于膽汁中含有Zn、Ca［27］。同時炮制可以減少有害元素含量。通過對馬錢子炮制前后水煎液中33種元素的測定分析，炮制后元素含量增加的有24種，含量減少的有9種，且大多為有害元素，如汞元素炮制前是炮制后200倍，而炮制后鋅、錳、鐵、鈣、磷均高于炮制前1倍以上。這些有益元素的增加和有害元素的減少及元素內(nèi)部構(gòu)成比的改變，為馬錢子炮制后毒性的降低及增加通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)的作用提供了一定依據(jù)［28］。
9 結(jié)語
綜上所述，藥物經(jīng)過不同的加工處理后，其化學(xué)成分發(fā)生不同的變化，主要通過分解，異構(gòu)化，氧化，置換，分解，縮合等幾個途徑來完成［29］。變化的結(jié)果不外乎是增強(qiáng)化學(xué)成分的溶解度和浸出量，減少降低化學(xué)成分的溶解度和浸出量，分解化學(xué)成分或轉(zhuǎn)化新的化學(xué)成分，從而提高藥物療效，降低或減輕藥物的毒性、烈性和副作用，改變藥物的性能，便于制劑等。但是近些年來中藥炮制化學(xué)的研究多集中在對中藥中某一個或某一類成分量變的研究層次上，而對于中藥在炮制后化學(xué)成分變化的系統(tǒng)研究以及在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下相應(yīng)的藥理和臨床研究卻很少，需要進(jìn)一步深入研究的工作還有很多。只有將這些問題研究清楚了，才能真正闡述中藥炮制的意義，同時糾正不恰當(dāng)?shù)呐谥品椒ǎ瑸橹贫ê侠淼呐谥乒に嚭唾|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)，為實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
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