引論：我們?yōu)槟砹?3篇公共衛(wèi)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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二、堅持思想教育常抓不懈。一是為人民健康服務(wù)的宗旨教育，更新觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平；二是大力開展職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任為基礎(chǔ)的“四職”教育，加大了宣傳力度；三是開展以《職業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)為主要內(nèi)容的法制教育；四是結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)特點，有針對性地開展警示教育。通過常抓不懈的思想教育工作，弘揚了正氣，提高了醫(yī)療衛(wèi)生人員的政治思想覺悟，促進了隊伍素質(zhì)的提高。

三、全面開展民主評議行風(fēng)工作。全市衛(wèi)生系統(tǒng)縱到底、橫到邊地開展民主評議行風(fēng)。一是成立了全市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了行評辦公室，專人分管負(fù)責(zé)；二是按照市政府和省衛(wèi)生廳的要求制定了全市民主評議行為實施方案；三是聘請了40名行風(fēng)評議代表，并分組到各醫(yī)療衛(wèi)生單位進行督查；四是在社會上廣泛征求意見，開展行風(fēng)評議員明查暗訪活動，各地、各單位結(jié)合實際進行自查自糾和整改；五是組織評議活動。通過行風(fēng)評議，促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量和管理水平的提高。

四、狠抓群眾反映的“熱點”問題。一是堅持不懈地對亂收費、多收費、開單提成、藥品回扣等進行長期治理，配合檢察機關(guān)和工商部門清查整頓開單提成、藥品回扣等問題，有效地遏制了醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)蔓延；二是抓窗口，著力解決醫(yī)療服務(wù)中生、冷、硬、拖等不良問題，使患者看病更方便、更滿意；三是抓服務(wù)質(zhì)量，從提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強責(zé)任心入手，樹立病人至上的理念，最大限度地方便病人；四是抓藥品價格，通過藥品集中招標(biāo)采購等方式，降低成本，讓利患者，全市醫(yī)療機構(gòu)藥品讓利26，使老百姓真正得到了實惠。

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一年來我院進行了多次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。激發(fā)了全院職工的工作熱情，增強了主人翁精神，使全院職工的精神面貌煥然一新；以創(chuàng)建“群眾滿意衛(wèi)生院”活動為載體，設(shè)立了群眾意見箱，公布舉報投訴電話，實行院務(wù)公開、服務(wù)承諾公開，主動接受群眾的監(jiān)督，在患者和廣大群眾中樹立了良好形象。

二、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，使衛(wèi)生院的各項工作落到實處

1、為了認(rèn)真做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，我院制定了各項公共衛(wèi)生服務(wù)制度，下鄉(xiāng)為45歲以上居民、高血壓、糖尿病、重性精神病、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群進行免費服務(wù)。較好地完成了公共衛(wèi)生服務(wù)各項任務(wù)。

2、深入貫徹落實國家基本藥物制度，全面實行藥品三統(tǒng)一，使老百姓得到了實實在在的實惠。

3、我院以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，保障群眾健康為宗旨，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理的各項核心制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實公示制和告知制，我院嚴(yán)格執(zhí)行住院即時結(jié)報，極大地方便了參合農(nóng)民。

三、突出重點，強化措施，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)工作解決群眾反應(yīng)強烈問題

第一，結(jié)合我院的實際情況我們進一步明確了對全院醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，制定了各項管理制度，通過努力，使管理從經(jīng)驗化管理步入了制度化管理的軌道。

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1、做到 “四個結(jié)合”。把理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與提高醫(yī)療服務(wù)水平相結(jié)合、與理清發(fā)展思路相結(jié)合、與探索科學(xué)發(fā)展舉措相結(jié)合。

2、通過加強學(xué)習(xí)，廣大黨員干部和醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)先爭優(yōu)活動的認(rèn)識有了新的提高，自覺性有了新的增強，進一步理清了發(fā)展思路，明確了發(fā)展方向。

3、把全心全意為患者服務(wù)作為最高追求和最終目標(biāo)，牢固樹立“以人為本”的理念，并將這一理念真正落實在醫(yī)院管理上，切實體現(xiàn)在為人民群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上。

二、提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、廣泛聽取對服務(wù)質(zhì)量的意見建議。該院采取咨詢、問卷調(diào)查等多種形式，廣泛聽取各方面的意見和建議，認(rèn)真查找和尋求破解群眾反映的“看病難、看病貴”等熱點難點問題。

2、開展對住院患者進行回訪跟蹤服務(wù)活動。主管醫(yī)生對每一位出院病人一周內(nèi)進行電話回訪，跟蹤服務(wù)。跟蹤回訪率達100%。通過回訪，加強溝通、增進了解，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

3、設(shè)立黨員示范窗口和黨員掛牌上崗。

4、以愛崗敬業(yè)、誠實守信、服務(wù)群眾、奉獻社會為辦院宗旨，在學(xué)習(xí)創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，要求每個醫(yī)務(wù)人員遵循六個一句話：“入院時多囑咐一句話，以減少病人緊張；操作時多記憶一句話，讓病人感到放心；護理時多問候一句話，讓病人感到舒心；手術(shù)前多解釋一句話，以解除病人恐懼；手術(shù)后多安慰一句話，讓病人感到親切；出院時多關(guān)照一句話，讓病人感到溫馨”。將病人當(dāng)親人，用真情去關(guān)愛，使每位入院患者及家屬舒心滿意。

三、強化醫(yī)院特色 夯實發(fā)展基礎(chǔ)

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子組織全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)爭先創(chuàng)優(yōu)活動規(guī)定的文獻資料，凝聚全院干部職工的智慧和力量。對醫(yī)療市場進行理性分析，形成了醫(yī)院發(fā)展的共識，有特色才有競爭力，才能持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生院實行了《xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠會員證》制度，以家庭為單位進行發(fā)放，為農(nóng)村提供一體化服務(wù)。把住院病人康復(fù)期轉(zhuǎn)到村衛(wèi)生室治療，救助貧困患者達200余人。形成了醫(yī)院在農(nóng)村發(fā)展病人的模式，走出了一條既能滿足社會健康需求，又能節(jié)約醫(yī)療資源的發(fā)展道路。

2、努力提高醫(yī)療性收入所占比例，降低藥品費用，有效控制了門診處方的外流，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用率。

3、做強做大特色科室，以特色科室?guī)尤喊l(fā)展。

4、按照縣新農(nóng)合辦公室實施方案要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系著手。創(chuàng)新首診負(fù)責(zé)制、將服務(wù)窗口前移、大額報銷直接送款到家，解決了群眾因病致貧、因病返貧問題。

5、積極開展義診活動。自xx年9月開始利用45天時間，派出內(nèi)、外、婦、兒、骨、多科黨員骨干醫(yī)生以及輔助科室技師，前往各行政村進行義診活動，對全鎮(zhèn)500名優(yōu)撫對象、五保戶、孕產(chǎn)婦、公共衛(wèi)生服務(wù)對象進行面對面的健康治療、指導(dǎo)服務(wù)，同時對活動不便的臥床患者到家進行義診服務(wù)，進一步解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。

6、我院還承擔(dān)了xx鎮(zhèn)內(nèi)的所有公共衛(wèi)生事件的處理救治，包括預(yù)防保健、孕產(chǎn)婦保健、0-36月齡兒童上墻管理、65歲以上老年人免費健康體檢、居民健康檔案的建立、慢性病管理、傳染病管理等工作。

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一、基本情況

社區(qū)醫(yī)院成立于2013年1月，位于xxxxxx，占地面積3000平方米，業(yè)務(wù)用房2650平方米，現(xiàn)有職工120人，正式在編37人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱12人，招聘83人。床位編制90張。設(shè)有全科醫(yī)療科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、外科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、、超聲科、心電圖室、預(yù)防接種室等科室。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置齊全，擁有GE、VVS6彩超、西門子十六排螺旋CT,12導(dǎo)心電圖、X西門子DRX光機、德國羅氏生化分析儀、尿液分析儀、全自動血球計數(shù)儀、微量元素儀等先進的醫(yī)療設(shè)備。并配有全科醫(yī)生服務(wù)團隊，為社區(qū)居民緩解“看病貴，看病難”的問題。

   二、醫(yī)療衛(wèi)生工作成效顯著

    (一)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面提升我院整體形象。

    在全院深入開展“三好一滿意”活動中，進一步轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng)，提高了醫(yī)療服務(wù)理念和競爭意識，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿到實際工作中。

    1、整章建制、科學(xué)謀劃。為提高工作效率，樹立務(wù)實高效的良好形象，我院先后制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定、行風(fēng)評比工作方案、醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理辦法、各病種的醫(yī)療護理常規(guī)、各種醫(yī)療護理質(zhì)量管理、急診急救等五十多項規(guī)章制度。使我院的行風(fēng)建設(shè)工作得到了科學(xué)化、制度化管理，形成了在工作中人人有職責(zé)，處處有人抓的良好局面。

2、以人為本，搞好服務(wù)。為改善服務(wù)質(zhì)量，落實承諾服務(wù)，我院在社會各界廣泛開展了征求群眾意見和建議活動，設(shè)立了舉報箱，公開舉報電話，向社會發(fā)放征求意見問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，我們嚴(yán)格按查處制度處理，通過整治，一年來，未接到一起因服務(wù)不周而引起居民不滿現(xiàn)象，使我院行風(fēng)有了很大改觀，整體形象明顯提升，群眾的滿意度明顯增強，受到廣大居民的一致好評。

    (二)新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的不斷完善和改進，在新的形勢下，我院為推進“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的全面實現(xiàn)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：

1、加強管理，嚴(yán)肅報銷制度。為方便群眾就診報銷，我院成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》等基本規(guī)程進行醫(yī)療活動，經(jīng)核實無誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對來我院就醫(yī)出院參合患者，當(dāng)日兌現(xiàn)補償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合居民明明白白住院消費，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

2、方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓，我們在工作中改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

    三、公共衛(wèi)生工作有序推進

根據(jù)基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)工作指導(dǎo)和社區(qū)中心基本公共衛(wèi)生實際工作情況，中心將公共衛(wèi)生科人員分為四個團隊，將基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)工作分為了4個組，即免疫規(guī)劃組、婦幼保健組、檔案管理組、隨訪、宣傳組。每個團隊負(fù)責(zé)一個組。團隊成員全部是專項全職人員，以便能更好的以專業(yè)化的服務(wù)水平做好本職工作。

    堅持每月例會制度，并通過以會代培方式對公衛(wèi)人員進行了衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);同時積極組織公衛(wèi)人員參加衛(wèi)計局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，同時，實施了每月一次的督導(dǎo)檢查工作，從而使我院基本公共衛(wèi)生工作得到進一步加強。

我院現(xiàn)管理檔案共90289人份，2017年新建檔案2445人份， 查缺補漏工作仍在進行。規(guī)范管理65歲以上老年人6385人，高血壓患者6842人，2型糖尿病患者2310人，重精神患者198人，肺結(jié)核患者19人，報告?zhèn)魅静?3例，已簽家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議27643人。年內(nèi)開展健康教育知識講座28次、健康教育咨詢活動130次，健康教育宣傳材料26種，其中主題宣傳活動18次；發(fā)放各類宣傳資料15346多份。

四、存在問題與整改措施

   （一）存在問題：

1、已建立居民健康檔案存在問題：已建0-6歲兒童檔案身份證缺失；部分檔案內(nèi)信息不完善；居民流動量較大，信息流失量大；檔案維護困難，找不到人。

2、慢病隨訪由于拆遷，人員流動，電話號碼變換頻繁，好多重點人群找不到。

3、居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識不到位，上門建檔和隨訪配合存在一定困難。

   （二）、整改措施

1、通過各種渠道掌握全城鎮(zhèn)居民的信息動態(tài)，通過篩查的 方式完善居民健康檔案。

2、增加全科醫(yī)師，加大隨訪慢病力度，以打電話核對信息為輔，深入街道戶家為主。加大宣傳力度，對每個小區(qū)、巷道進行大力宣傳，讓居民認(rèn)識到國家對這些人群的重視，主動走進社區(qū)，提高自我保健意識。

3、公共衛(wèi)生科工作人員積極參加各類培訓(xùn)，外出參觀學(xué)習(xí)、開闊視野，轉(zhuǎn)變觀念，加強督查，加強考核，加強公共衛(wèi)生工作的廣度和深度

   五、2018年工作思路及工作舉措

2018年，我院將以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為中心，創(chuàng)建一流社區(qū)中心;以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心，提高醫(yī)療服務(wù)水平;以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全，全力完成各項工作任務(wù)，促進我院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

1、進一步加強人才興院戰(zhàn)略，不斷提高衛(wèi)技人員素質(zhì)能力。2017年，我院一方面制訂完善進修深造制度，有計劃的定期公派進修，鼓勵開展適宜新技術(shù)，拓寬醫(yī)療領(lǐng)域，增加公益效益;另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提升職工技能水平。

    2、進一步加強醫(yī)療、護理和醫(yī)技質(zhì)量治理。一是要進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，打造一流衛(wèi)生團隊，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和公共衛(wèi)生核心制度落實，加強醫(yī)院內(nèi)部管理效能建設(shè)，深入開展醫(yī)療安全質(zhì)量管理。二是進一步強化護理隊伍建設(shè)，規(guī)范各種護理文書，嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護理差錯，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)技質(zhì)量治理建設(shè)，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象;利用現(xiàn)有設(shè)備，充分發(fā)揮使用價值。四是建立健全質(zhì)控職能，不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式，達到基本診療更加完善;急救轉(zhuǎn)診能力更加明顯;人員素質(zhì)顯著提高;服務(wù)能力不斷提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷改善;管理體制和運行機制科學(xué)高效，基本滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、進一步加強基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1>始終堅持以人為本，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，把社會效益放在第一位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展“家庭病床”。提供基本醫(yī)療服務(wù)，使居民一般常見病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費用增長，減輕居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，努力解決居民“看病難”、“看病貴”的問題。

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醫(yī)生和護士本來就是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，唇齒相依、唇亡齒寒，構(gòu)建和諧的醫(yī)護關(guān)系式整個醫(yī)療活動安全有效進行的基礎(chǔ)。全國各地的病人紛至沓來，五湖四海的繼續(xù)教育人員絡(luò)繹不絕，在臨床工作中顧全大局，團結(jié)協(xié)作，一切由臨床出發(fā)，一切為了病人醫(yī)生護士同心協(xié)力。在專業(yè)治療方面盡可能多參加醫(yī)生組查房交班深層次理解病情，同時對于新輪轉(zhuǎn)的同事竭盡所能幫助他們熟悉環(huán)境規(guī)范流程，醫(yī)生護士的關(guān)系和諧了，醫(yī)患關(guān)系自然就穩(wěn)固了。

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)不僅僅是態(tài)度，更需要過硬專業(yè)素質(zhì)作為堅強的后盾。過去的一年里我堅持本科課程學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)，在臨床工作中因病施治、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力學(xué)習(xí)外語，并利用醫(yī)院圖書室資源定時查閱中、外文專業(yè)雜志，學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫檢索知識，從而了解到本專業(yè)新動態(tài)開闊了視野，專業(yè)技術(shù)水平有了一定提高。

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二、存在問題：

1、當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題。

當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查研究顯示，“收費不透明問題”和“服務(wù)不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要具體原因。有的醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。現(xiàn)在，不少醫(yī)療機構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強，對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬;

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風(fēng)險高、壓力大的職業(yè)特點引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風(fēng)險高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關(guān)事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會導(dǎo)致醫(yī)生為自本人保護而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對醫(yī)院長期實行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開支，缺乏進一步發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響本人市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、具體原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任的混亂。

改革開放以來，本人國已從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的體制與投入機制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體。現(xiàn)在，本人國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以提供價格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，國家應(yīng)保證其資金供給。財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫(yī)院是當(dāng)前本人國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管本人市嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價格、高利潤可以說是現(xiàn)在醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用;而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。

在多種經(jīng)濟體制并存的市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟效益成了管理者追求的一項重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實上報情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查研究顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，反對意見頗多;其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場。改革開放以來，本人國的社會階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加;另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社會提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。

在本人國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟運行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年本人市實行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟中的“科學(xué)合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務(wù)行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃，提供與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門及項目，應(yīng)改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實施有效的監(jiān)管。

2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)本人市經(jīng)濟建設(shè)迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

政府主管部門要按國務(wù)院的要求，結(jié)合本人市社會經(jīng)濟發(fā)展的實際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達標(biāo)完成，力爭在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。

此外，政府主管部門要制定相關(guān)規(guī)定簡化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮本人市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。

3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ溃m正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。

政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀操控，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴(yán)禁抬高藥價;二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價的行為;四要禁止醫(yī)療行政機構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強外部監(jiān)督。

4、改進思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實例，細(xì)化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自本人修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，本人市應(yīng)把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費。?5、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及本人市的實際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

篇7

3、堅決貫徹執(zhí)行藥品零差率銷售，鞏固新醫(yī)改成果，我院將進一步完善日常監(jiān)督協(xié)管，將藥品零差率銷售與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理及村醫(yī)補助資金直接掛鉤，進一步加強日常監(jiān)管、督查力度，確保藥品零差率銷售政策落到實處。

4、繼續(xù)宣傳新農(nóng)合政策，新農(nóng)合政策已深入民心，廣大群眾非常擁護和支持，為了新農(nóng)合政策更好的惠及百姓，合理用藥、合理轉(zhuǎn)診、從嚴(yán)把握住院指征。

5、提升基礎(chǔ)醫(yī)療水平和服務(wù)能力，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是衛(wèi)生院發(fā)展的永恒主題，新的一年我院將派人參加全科培訓(xùn)、邀請上級專家來院授課、鼓勵開展院內(nèi)講座、技能操作競賽、參加專科會議相結(jié)合的方式提升基本醫(yī)療水平，對于醫(yī)療質(zhì)控節(jié)點管理薄弱，醫(yī)療安全隱患增加的現(xiàn)象，我們將通過縣醫(yī)院來院指導(dǎo)加強醫(yī)療安全節(jié)點管理，從而提升醫(yī)療安全管理水平和基本醫(yī)療服務(wù)水平及綜合服務(wù)能力。

6、繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在現(xiàn)有服務(wù)團隊的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際工作，繼續(xù)完善各項團隊管理制度，職責(zé)到崗、任務(wù)到人，采取月度督查、季度考核相結(jié)合的方式，繼續(xù)執(zhí)行公衛(wèi)服務(wù)項目與院內(nèi)職工績效掛鉤、與村醫(yī)補助掛鉤的分配制度，確保基本公共衛(wèi)生各項工作穩(wěn)步推進。

7、加強村衛(wèi)生室管理，扎實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，按照衛(wèi)生室六統(tǒng)一、兩獨立要求，加強人事管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促衛(wèi)生室落實新農(nóng)合、藥品零差率銷售政策，完成各項既定工作任務(wù)；實事求是審核、申報到齡退出村醫(yī)，確保到齡退出村醫(yī)能按時享受村醫(yī)養(yǎng)老補助；對于不執(zhí)行一體化管理政策、不服從日常管理的村衛(wèi)生室實行管控結(jié)合、依法懲處的原則，絕不姑息。

8、繼續(xù)做好基本醫(yī)療、健康脫貧、公共衛(wèi)生服務(wù)，堅持開展各類醫(yī)療志愿服務(wù)，積極改善醫(yī)患關(guān)系，全力推進衛(wèi)生民生工程在鎮(zhèn)域內(nèi)，除敬老院、學(xué)校按時體檢巡診外，堅持定期開展邊遠(yuǎn)村民組義診和健康宣教活動，增強群眾的衛(wèi)生知識的普及率，提升鎮(zhèn)民健康素質(zhì)，增進醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。

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二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的指導(dǎo)思想及原則

（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的指導(dǎo)思想1.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，為加快推進公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)服務(wù)，建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系。2．堅持“以人為本”的宗旨，為使市民便捷地享受現(xiàn)代信息技術(shù)的最新成果而服務(wù)，并創(chuàng)造一個醫(yī)患關(guān)系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環(huán)境。3．依法治業(yè)的準(zhǔn)則，為促進政府職能轉(zhuǎn)變而提供科學(xué)、高效、合理的法制支撐，并解決公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)用中的矛盾，建設(shè)法治政府、責(zé)任政府和服務(wù)政府服務(wù)。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基本原則1．堅持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與頂層設(shè)計原則，把握國家法制統(tǒng)一與制度創(chuàng)新的關(guān)系。同時積極與有關(guān)部門進行溝通協(xié)調(diào)，形成分級推進、各方參與的局面，積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源，既要考慮衛(wèi)生管理部門的職能和權(quán)限，還應(yīng)充分反映各類各級醫(yī)療機構(gòu)的實際需求，做好衛(wèi)生信息化法治建設(shè)體系的頂層設(shè)計。2．堅持全面推進與重點突破原則，把握衛(wèi)生信息化法治建設(shè)全面推進和重點突破的關(guān)系。衛(wèi)生信息化法治建設(shè)是一個循序漸進的過程，應(yīng)當(dāng)把握好全面推進與重點突破的關(guān)系，在立足于全面、整體推進本市衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的同時，以完成若干重點立法項目和推進信息化執(zhí)法工作為主要抓手，特別是在立法工作中，要集中精力，適時推出一些關(guān)鍵性的立法項目。3．堅持立足實際與適度超前原則，把握當(dāng)前計劃和長遠(yuǎn)規(guī)劃的關(guān)系。在制定市衛(wèi)生信息化立法、執(zhí)法和法律服務(wù)工作計劃時，應(yīng)當(dāng)把握好近、中、遠(yuǎn)期三個關(guān)系，在通盤權(quán)衡近期法治建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，儲備一批政策法規(guī)調(diào)研項目，注重前期研究，適時提出衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的中長期目標(biāo)以及具體要求。4．堅持力求創(chuàng)新與區(qū)域特征原則，把握移植吸收和自主創(chuàng)新的關(guān)系。要研究世界上衛(wèi)生信息化法治建設(shè)比較先進的國家和國際組織的成功經(jīng)驗，借鑒國際上一些特大型城市衛(wèi)生信息化推進的法治經(jīng)驗。同時，在推進衛(wèi)生信息化法治建設(shè)中要注重體現(xiàn)時代特征、區(qū)域特點，從衛(wèi)生信息化發(fā)展的實際需要出發(fā)，牢牢把握衛(wèi)生信息化法治建設(shè)為創(chuàng)新型城市建設(shè)服務(wù)的總體要求。

三、構(gòu)建結(jié)構(gòu)相對完整的醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架

（一）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的立法項目醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架，在立法層面上，以地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件為主體，以行業(yè)自律規(guī)范、示范合同、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等為補充；在時間安排上，優(yōu)先安排若干關(guān)鍵領(lǐng)域的重點立法項目，同時安排一定數(shù)量的立法調(diào)研項目；在立法參與度上，積極利用人大、政府法制辦的立法資源，重點推進地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件的調(diào)研起草，對行業(yè)自律規(guī)范工作則以引導(dǎo)為主。醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的立法項目主要包括：衛(wèi)生電子政務(wù)條例、衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)管理辦法、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠(yuǎn)程醫(yī)療管理辦法、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全測評管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應(yīng)急處置辦法、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)工作實施細(xì)則、衛(wèi)生信息資源開發(fā)與利用辦法、市屬各級醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范等。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基礎(chǔ)調(diào)研項目衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的基礎(chǔ)調(diào)研項目主要包括：衛(wèi)生信息化條例、衛(wèi)生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理辦法、衛(wèi)生電子政務(wù)數(shù)字認(rèn)證管理辦法、遠(yuǎn)程就醫(yī)個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛(wèi)生電子信息共享管理辦法、市衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)管理辦法、醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與信息基礎(chǔ)設(shè)施管理辦法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)軟件及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)和研制辦法、醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)安全管理和防范網(wǎng)絡(luò)犯罪辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)管理制度、遠(yuǎn)程會診應(yīng)用和隱私保護的相關(guān)工作制度及糾紛調(diào)解規(guī)則等。

（三）衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的行業(yè)自律規(guī)范衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的行業(yè)自律規(guī)范工作主要包括：衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)行業(yè)之間的自律服務(wù)規(guī)范、協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)范、糾紛解決規(guī)范等三個方面的自律性文件。國家各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合本部門實際，研究有關(guān)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)的電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的機制，細(xì)化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案及保障措施，落實信息安全、信息公開等方面的管理制度；制訂完善適應(yīng)電子簽名、遠(yuǎn)程會診應(yīng)用和隱私保護的相關(guān)工作制度，保障工作正常開展；研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)相關(guān)管理制度，促進衛(wèi)生信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。

四、構(gòu)建全方位的衛(wèi)生信息化法制監(jiān)控的有效機制

（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療中對患者隱私權(quán)保護的有效機制法定的隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)，而且權(quán)利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權(quán)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化推進中，構(gòu)建有關(guān)隱私權(quán)保護機制，主要包括以下四個重點衛(wèi)生信息化建設(shè)部位：1．保守就醫(yī)用戶登錄的身份、健康狀況信息。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶在申請上網(wǎng)開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況，服務(wù)商有義務(wù)和責(zé)任保守個人秘密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露。2．保守就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶的信用和財產(chǎn)狀況信息，包括信用卡、電子消費卡、上網(wǎng)卡、上網(wǎng)帳號和密碼、交易帳號和密碼等。患者個人在上網(wǎng)、網(wǎng)上消費、交易時，登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私，不得泄露。3．保守就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱。網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私，就醫(yī)用戶大多數(shù)不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人，致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用，使用戶受到干擾，顯然也侵犯了用戶的隱私權(quán)。4．嚴(yán)禁窺探就醫(yī)用戶純個人隱私的網(wǎng)絡(luò)活動蹤跡。法定隱私權(quán)作為一種基本人格權(quán)利，也是每個就醫(yī)患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。因此，任何醫(yī)方都無權(quán)借遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理之便，私自介入包括瀏覽就醫(yī)患者蹤跡、活動內(nèi)容的純屬個人隱私。各級醫(yī)療機構(gòu)在遠(yuǎn)程信息化醫(yī)療過程中，應(yīng)注重和強化保護就醫(yī)者信息力度，特別是對患者隱私權(quán)的保護意識,采取相應(yīng)措施及問責(zé)、追糾機制，重點對患者在醫(yī)院就醫(yī)登記過的電話、家庭住址,還有醫(yī)療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴(yán)禁將患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)信息商品化而被違法者所利用。

（二）構(gòu)建電子病歷應(yīng)用中對患者信息保密的監(jiān)控機制臨床信息系統(tǒng)核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節(jié)省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應(yīng)用。為保障電子病歷相關(guān)信息不泄漏、不篡改而有悖于醫(yī)學(xué)倫理或被非法商品化，應(yīng)建立相應(yīng)有效監(jiān)控機制：1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理的法律與倫理制度建設(shè)。醫(yī)療信息化管理的法律與倫理制度建設(shè)，主要包括建立和完善醫(yī)院倫理委員會（章程、組織、經(jīng)費、運作與監(jiān)控體系等）；建立并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療信息化運作與倫理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的制度體系；建立并啟動醫(yī)療信息化管理中醫(yī)療糾紛處理的法律與倫理制度體系；建立臨床信息化對患者隱私權(quán)的基本保障制度；建立對醫(yī)務(wù)人員不斷進行醫(yī)學(xué)倫理道德與法律教育等相關(guān)制度并認(rèn)真實施。2．設(shè)置全方位的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。依照國家衛(wèi)生部有關(guān)推行信息化醫(yī)療規(guī)范性準(zhǔn)則，建立和健全臨床電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系,并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療行為運作與倫理、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的制度體系，監(jiān)管重點是防范醫(yī)院內(nèi)部利用病人的信息或轉(zhuǎn)借電子簽名謀私泄密現(xiàn)象，有效遏制對患者隱私權(quán)的侵害。3．推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權(quán)制度。電子病歷信息分級管理及加密限權(quán)制，即依據(jù)臨床醫(yī)院、醫(yī)療保險、遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發(fā)展、診療狀況等病人隱私方面的醫(yī)療信息實施加密級別，并在醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)上設(shè)立下載、查閱權(quán)限，最大限度減少醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的商品化或病人隱私泄漏。4．實行對違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德行為一票否決制。各級醫(yī)院都可依據(jù)本單位的實際情況，在制定和實施臨床信息系統(tǒng)電子病歷應(yīng)用監(jiān)控的同時，加大違規(guī)行為的懲罰力度，對違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德規(guī)范，并構(gòu)造就醫(yī)用戶隱私權(quán)的侵犯，或人為發(fā)生電子病歷等信息數(shù)據(jù)泄密事件的，在醫(yī)療專業(yè)考核評優(yōu)與晉升職稱中實行一票否決制。

（三）構(gòu)建對虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德而傳播虛假、帶有欺詐性的網(wǎng)絡(luò)診療信息，或言過其實,夸大療效的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告信息,或利用遠(yuǎn)程醫(yī)療及患者現(xiàn)身說法,在網(wǎng)上招攬患者等虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失行為，應(yīng)采取相應(yīng)有效的防范措施加以遏制。1．從虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作，誰審批，誰負(fù)責(zé)”的原則，明確虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的責(zé)任，從源頭抓起并不斷增強“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息安全真實人人有責(zé)”的意識，對任何一部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息的廣告真實性嚴(yán)加審核，對廣布虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的信息事件，要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人、部門負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。2．強化醫(yī)學(xué)倫理職業(yè)操守的力度和實效性。醫(yī)生職業(yè)操守，是指醫(yī)生在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德底線及行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎(chǔ)性”、“制約性”的特點，要求每一個從事醫(yī)生職業(yè)者必須做到。各級醫(yī)院都要重視和強化對醫(yī)生職業(yè)操守培育和執(zhí)行的力度，將其貫穿于醫(yī)療信息化建設(shè)的全過程。只有這樣才能使每個醫(yī)務(wù)人員樹立良好的職業(yè)道德、倫理觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感，并有效地遏制虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失事件的發(fā)生。3．強化和規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)外包管理。強化和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)外包管理，特別是在實施HIS等重要信息系統(tǒng)過程中，應(yīng)對外包企業(yè)嚴(yán)格審核，在簽訂外包合同時要增加有關(guān)信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責(zé)任，對外包服務(wù)人員要進行規(guī)范管理，限制操作范圍；在驗收和實施階段，要對系統(tǒng)實施信息安全檢查、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息真實性審核，避免系統(tǒng)漏洞及虛假信息等情況的發(fā)生，從源頭和運行過程中保證醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性、真實性。此外，還應(yīng)采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數(shù)據(jù)的刪除或病人隱私泄漏及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德的缺失。

（四）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息化醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督及評價機制通過現(xiàn)代信息化手段，搭建一個方便快捷、高效管理的醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價機制，不僅增多了醫(yī)院服務(wù)患者的窗口與途徑，實現(xiàn)方式更加人性化，而且收集的數(shù)據(jù)更加真實可靠，客觀全面地反映了醫(yī)療機構(gòu)在實施信息化進程中的醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)真實情況，也有利于加快醫(yī)療信息化進程中醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長效機制目標(biāo)的實現(xiàn)。1．針對遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)。就醫(yī)病人可自助觸摸屏設(shè)置于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)平臺窗口，依據(jù)自身就醫(yī)經(jīng)歷有針對性進行監(jiān)督與評價，也可投訴或舉報有關(guān)違背醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德行為及事件，也可提出相應(yīng)的意見和建議等，從而促進醫(yī)療信息化與醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同步并朝健康方向發(fā)展。2．建立全方位的監(jiān)督和互補型的綜合評價模塊運行系統(tǒng)。醫(yī)院倫理委員會與醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺無縫集成并連接到政府衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)的模塊有機結(jié)合，并形成衛(wèi)生主管部門、院內(nèi)與遠(yuǎn)程就醫(yī)患者的全方位、高層次的監(jiān)督和互補型的綜合評價系統(tǒng)。在醫(yī)院監(jiān)督管理平臺中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門可按需要進行月統(tǒng)計或季統(tǒng)計，并以此為依據(jù)對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評，表彰先進或推廣好的經(jīng)驗，及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德行為的事件。3．設(shè)立相應(yīng)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。采用多種信息化手段和方式，包括互聯(lián)網(wǎng)博客、電子郵件短信、網(wǎng)絡(luò)涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統(tǒng)等，方便不同層次的就醫(yī)人群使用有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統(tǒng)的操作模式。如設(shè)置網(wǎng)絡(luò)電子問卷涂卡，向遠(yuǎn)程醫(yī)療就醫(yī)病人定期發(fā)放有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意率問卷表，通過專用讀卡器，可批量錄入問卷結(jié)果，將數(shù)據(jù)裝入系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)庫。4．建立專門的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件，操作員可利用計算機自動撥號，全面記錄患者每個反饋信息；還可通過短信系統(tǒng)自動對網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程病人進行短信隨訪，從而加強對醫(yī)療信息化中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行隨時監(jiān)督和實時評價。

五、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合執(zhí)法的整體水平

全面推進衛(wèi)生信息化建設(shè)中綜合執(zhí)法的整體水平，是一項具有全局性和長期性的工作，需要長抓不懈。具體來講應(yīng)重點做好以下工作：

（一）準(zhǔn)確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管全國衛(wèi)生信息化法治建設(shè)針對衛(wèi)生信息化推進中不同階段的發(fā)展目標(biāo)，以推進市衛(wèi)生行政管理的職能轉(zhuǎn)變、提高民主參與為重點，準(zhǔn)確引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)管、服務(wù)于全國衛(wèi)生信息化法治建設(shè)，全面提升衛(wèi)生信息化建設(shè)依法行政的整體水平。

（二）切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施根據(jù)衛(wèi)生信息化法治建設(shè)工作的特點，加強信息化法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，采取日常執(zhí)法檢查、定期執(zhí)法檢查、不定期執(zhí)法檢查、聯(lián)合執(zhí)法檢查等形式，不斷完善和推進行政執(zhí)法工作，切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施，努力做到權(quán)責(zé)分明、保障有力、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必糾。

（三）重點加強對遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度以維護公共衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)秩序為抓手，運用法律、行政和經(jīng)濟處罰手段，處理衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的違法行為，加強對遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度，對違反侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應(yīng)處罰。

篇9

中心按照現(xiàn)有編制和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能逐步調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，達到合理配置人力資源，以完善職能。實現(xiàn)管理水平不斷提升，并以服務(wù)社區(qū)提高居民健康水平為核心，強化質(zhì)量意識，服務(wù)意識。建立有效的全成本核算體系，切實降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

中心按照《海拉爾區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施方案》文件要求，制定《***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施方案》，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，。

三、加強業(yè)務(wù)理論知識培訓(xùn)，提高全員素質(zhì)

中心建立健全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核制度，全面實施人才戰(zhàn)略，全面提升專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握全科業(yè)務(wù)理論技術(shù)，并且組織全員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等流行性疾病防治等相關(guān)知識，培養(yǎng)出一支精干的；醫(yī)德高尚；技術(shù)精湛；業(yè)務(wù)全面；善于協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。

四、體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)逐步完善服務(wù)功能

（一）社區(qū)慢病患者等待接受隨訪及免費體檢

2、適時開展慢性非傳染性疾病防治和管理工作，我們對建立家庭健康檔案篩查出的患者核實回訪的基礎(chǔ)上，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中篩查出慢性病患者一并建檔管理，并認(rèn)真做好常見病、多發(fā)病及傳染病的防治工作。慢病管理率達95%以上。老年保健、精神衛(wèi)生也逐漸納入管理，康復(fù)醫(yī)療提高了康復(fù)訓(xùn)練器具和理療儀器的利用率。

（二）為轄區(qū)慢病病人進行免費體檢

3、加強計劃免疫工作，卡、證、簿齊全，填寫整齊，嚴(yán)格按程序進行預(yù)防接種，7歲以下兒童建卡率達98%以上，卡證相符率達98%以上，周歲兒童5苗全程接種率達95%以上，新生兒免費乙肝疫苗接種率達100%，首診及時率達95%以上，計劃免疫報表準(zhǔn)確及時，報表填寫合格率達100%，及時率達98%以上。

（三）加強疫苗質(zhì)量管理，保證主渠道供應(yīng)，做好賬目的紀(jì)錄。及時檢查冷鏈設(shè)備狀態(tài)，確保冷鏈正常運行。

2、提高醫(yī)療服務(wù)能力，實行首診負(fù)責(zé)制，完善各種操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化，認(rèn)真做好多發(fā)病常見病的診治工作，與上級醫(yī)院溝通，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，保證居民的基本醫(yī)療。

3、中心深入普及健康教育，深入社區(qū)居委會、轄區(qū)各單位、學(xué)校、托兒所舉辦健康教育講座，進行咨詢、發(fā)放宣傳資料，在中心播放影音資料、發(fā)放健康教育處方、制作宣傳板報和櫥窗，結(jié)合主題宣傳日，

篇10

在深化醫(yī)改工作的同時，我市各級醫(yī)院和醫(yī)務(wù)機構(gòu)深入貫徹黨的十七大和十七屆五中、六中全會精神，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，扎扎實實開展“三好一滿意”活動。一是服務(wù)好。做到以人為本，服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)流程簡潔明快，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明，努力實現(xiàn)服務(wù)零投訴。二是質(zhì)量好。做到依法執(zhí)業(yè)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求履行職責(zé)，執(zhí)行核心規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程到位，確保醫(yī)療質(zhì)量安全、臨床用藥安全和公共衛(wèi)生安全，努力實現(xiàn)質(zhì)量零缺陷，醫(yī)患關(guān)系和諧。三是醫(yī)德好。做到愛崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，堅決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng)；尊重患者權(quán)利，關(guān)愛患者，因病施治，嚴(yán)謹(jǐn)求實；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)律法制教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，完善和落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范，認(rèn)真兌現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)承諾，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。四是群眾滿意。醫(yī)院形象明顯改進，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高，群眾滿意度明顯增加。在開展“三好一滿意”活動中，我市廣大醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格要求自己，牢記醫(yī)務(wù)工作的宗旨，按照“三好一滿意”要求，刻苦勤奮，認(rèn)真努力工作，取得了優(yōu)異成績，涌現(xiàn)了一大批人民滿意科室（團隊）、人民滿意醫(yī)生（護士），今天獲得大會頒獎的，就是其中杰出的代表。我再一次代表市委、市政府向今天獲得大會頒獎的人民滿意科室（團隊）、人民滿意醫(yī)生（護士）表示祝賀，對他們辛勤勞動和無私奉獻表示感謝。

篇11

（三）臨床研究生對醫(yī)德教育形式成效的評價調(diào)查顯示，導(dǎo)師的言傳身教被認(rèn)為是醫(yī)德教育成效最好的形式（顯著率達63．3％），其次是醫(yī)療社會實踐，這兩者為醫(yī)德理論應(yīng)用于醫(yī)德實踐提供了重要的平臺，對研究生醫(yī)德的養(yǎng)成起到了潛移默化的作用；而《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課堂教學(xué)的教育成效則一般，反映了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課堂教學(xué)雖然能讓臨床研究生的醫(yī)德理論素養(yǎng)有系統(tǒng)的提升，但其教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐脫節(jié)，灌輸式的教學(xué)方法讓研究生感到枯燥，影響了醫(yī)德教育的成效；成效較差的是思想政治教育（認(rèn)為其成效一般或者沒有成效的共占77．3％），這可能是由于我們在研究生思想政治教育工作中“重公共道德教育，輕職業(yè)道德教育”造成的，今后應(yīng)將醫(yī)德教育作為臨床研究生德育培養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，發(fā)揮思想政治教育工作的優(yōu)勢力量，強化臨床研究生醫(yī)德教育的成效，讓研究生的綜合素質(zhì)得以不斷提高（表2）

（四）臨床研究生對“醫(yī)院追求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與追求經(jīng)濟效益之間的關(guān)系”的看法醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰成敗的關(guān)鍵。而在醫(yī)療實踐中，醫(yī)院追求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與追求經(jīng)濟效益之間的矛盾表現(xiàn)為：在市場經(jīng)濟條件下，衛(wèi)生事業(yè)在轉(zhuǎn)軌過程中因過度追求利益，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)涌現(xiàn)出新的問題，醫(yī)德出現(xiàn)滑坡。調(diào)查顯示：有41．2％的研究生認(rèn)為追求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與追求經(jīng)濟效益之間存在矛盾，50．7％認(rèn)為兩者間并沒有矛盾；被調(diào)查的研究生中有68人（占36．6％）認(rèn)為救死扶傷應(yīng)放在首要位置，有32人（占17．2％）選擇經(jīng)濟效益第一，其余學(xué)生認(rèn)為兩者應(yīng)盡可能保持統(tǒng)一。調(diào)查結(jié)果反映了醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的當(dāng)下，對于如何處理好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟利益的客觀需求的關(guān)系尤為重要。

二、當(dāng)前臨床研究生醫(yī)德教育存在問題的原因探析

目前，臨床研究生醫(yī)德教育還存在諸多問題，主要原因可概括為以下三個方面，即來自社會、學(xué)校以及研究生自身。

（一）社會消極因素沖擊了臨床研究生對醫(yī)德教育的價值評價隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷提高，但他們對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識了解甚少，又加上一些社會輿論和媒體的影響，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛也時常發(fā)生，許多醫(yī)務(wù)工作者都表示對職業(yè)缺乏信心的擔(dān)優(yōu)；醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，如一些醫(yī)生生、冷、硬的服務(wù)態(tài)度、收受“回扣”和“紅包”以及社會上“享樂主義”、“拜金主義”等思潮的沖擊；另外，當(dāng)前市場經(jīng)濟條件下產(chǎn)生“唯技術(shù)論”，容易導(dǎo)致片面強調(diào)高超的醫(yī)療技術(shù)水平所帶來的經(jīng)濟效益，卻忽視了良好服務(wù)和高尚醫(yī)德所產(chǎn)生的正面社會效應(yīng)。類似這些不和諧的因素給臨床研究生的醫(yī)德教育傳達了不良信息，誘發(fā)他們對醫(yī)療職業(yè)的不安全感，部分臨床研究生受這些消極因素的影響，在經(jīng)濟利益和醫(yī)德品質(zhì)之間存在困惑，使其對醫(yī)德教育的認(rèn)同度降低，從而影響臨床研究生對醫(yī)德教育的價值評價。

（二）醫(yī)學(xué)院校自身原因影響了醫(yī)德教育的成效醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科設(shè)置大多以自然科學(xué)為主，人文課程的比例往往很小；課程設(shè)置方面沒能從醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性的角度出發(fā)，比較偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，導(dǎo)致醫(yī)德信念缺乏系統(tǒng)的培養(yǎng)；醫(yī)德教育專職教師數(shù)量有限，未能形成有力的學(xué)術(shù)群體。研究生思想政治輔導(dǎo)員雖在一定程度上補充了專職教師數(shù)量的不足，但其醫(yī)德教育專業(yè)知識仍有欠缺；在臨床實踐教育環(huán)節(jié)中，一些導(dǎo)師側(cè)重于對臨床研究生傳授醫(yī)療知識及臨床診療技術(shù)手段，往往忽略了對其進行醫(yī)德信念教育。這些都使臨床研究生不能充分認(rèn)識醫(yī)德信念在自身技能中所發(fā)揮的能動作用，限制了醫(yī)學(xué)院校臨床研究生醫(yī)德教育的開展。

（三）臨床研究生對醫(yī)德教育重視不足部分臨床研究生受實用主義和功利主義的影響，認(rèn)為只要學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，掌握好醫(yī)學(xué)技能就行。加之一些用人單位只注重醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的考核，往往忽視了醫(yī)德素質(zhì)的考量和評判。在激烈的就業(yè)競爭環(huán)境下，臨床研究生出于擇業(yè)的實用性，只埋頭于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不注重人文修養(yǎng)，往往忽視自身醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成。其次，現(xiàn)在的大學(xué)生多為獨生子女，從小就在家長的百般呵護下成長，習(xí)慣了被關(guān)心和關(guān)注，凡事從“我”出發(fā)，以“我”為中心，沒有建立替別人著想、主動關(guān)心他人的行為模式，從自身利益出發(fā)的思維習(xí)慣容易滋生個人本位思想；同時，作為醫(yī)學(xué)生，他們涉世不深，閱歷較淺，自我評價和自我調(diào)節(jié)能力不足，缺乏對價值認(rèn)識的科學(xué)基礎(chǔ)，在人生理念上只注重自我價值的實現(xiàn)，缺少崇高追求和遠(yuǎn)大理想，很多臨床研究生還不能夠正確認(rèn)識和準(zhǔn)確把握將來成為一名醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)形象和責(zé)任，又受到醫(yī)療服務(wù)實踐中不良事例的影響，很容易產(chǎn)生認(rèn)識上的沖突及道德選擇上的迷失，忽視醫(yī)德教育的重要性，影響對醫(yī)德教育的有效內(nèi)化。

三、進一步加強臨床研究生醫(yī)德教育的思考

（一）完善臨床研究生醫(yī)德教育教學(xué)的內(nèi)容醫(yī)德教育首先要通過課程得以實現(xiàn)，應(yīng)將《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》列為臨床研究生的公共課，將先進的醫(yī)德理念、熱點的醫(yī)德話題引入課堂，通過生動的案例分析，引導(dǎo)學(xué)生就一些現(xiàn)實問題進行深入的思考及探討。如怎樣看待醫(yī)療救助與病人欠費，如何看待和對待“回扣”、“紅包”現(xiàn)象，如何看待在市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療機構(gòu)改革過程中的問題，開展形式多樣的醫(yī)德案例的教學(xué)與討論，逐漸培養(yǎng)臨床研究生道德的判斷力和責(zé)任感，從而激發(fā)臨床研究生醫(yī)德學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，提高他們對醫(yī)德知識的掌握及對醫(yī)德問題的分析能力。其次，通過加強學(xué)校與醫(yī)院的合作，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢進行醫(yī)德教育，即學(xué)校可側(cè)重醫(yī)德理論教育，而醫(yī)院則側(cè)重于醫(yī)德實踐教育。這種教育教學(xué)模式不僅有利于臨床研究生的醫(yī)德培養(yǎng)，也促進了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可以獲得“雙贏”效果。

（二）充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師的言傳身教作用當(dāng)前，研究生的管理模式基本都是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，臨床研究生結(jié)束半年的在校課程學(xué)習(xí)后，其余時間基本上都在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從事科研和臨床實踐，這就決定了導(dǎo)師是臨床研究生醫(yī)德教育的主—54—體。導(dǎo)師不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的繼承人、傳播者和創(chuàng)造者，也是醫(yī)療道德文化的橋梁和重要影響媒介。調(diào)查顯示，導(dǎo)師的言傳身教對臨床研究生醫(yī)德教育的成效顯著和較好的占93．6％，表明導(dǎo)師的示范、教化和熏陶作用對臨床研究生有著潛移默化的影響，是全面推進臨床研究生醫(yī)德教育的基本保證。因此，在臨床研究生的科研和醫(yī)療實踐工作中應(yīng)采取措施，發(fā)揮導(dǎo)師在臨床研究生醫(yī)德教育中的積極作用，激發(fā)研究生的情感認(rèn)同，引導(dǎo)其完成由醫(yī)德認(rèn)識向醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德信仰升華的心理過程，逐步完善臨床研究生的醫(yī)德教育行為。

（三）重視臨床研究生輔導(dǎo)員在醫(yī)德教育中的角色作用輔導(dǎo)員承擔(dān)著向?qū)W生開展思想政治教育工作的任務(wù)，但在日常工作中，往往又存在著“重思想政治教育，輕職業(yè)道德教育”的問題。為此，首先要提高輔導(dǎo)員自身醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，通過開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育理論培訓(xùn)，支持輔導(dǎo)員開展醫(yī)德教育研究，提高醫(yī)德教育水平，促進臨床研究生醫(yī)德教育工作的開展。其次，輔導(dǎo)員在臨床研究生的日常管理中，應(yīng)進一步負(fù)起育人的重任。要樹立良好的形象，經(jīng)常與學(xué)生進行談心，通過這種融洽的情感交流，拉近彼此的距離，讓學(xué)生有一種親切感，達到“親其師”到“信其道”的情感轉(zhuǎn)變，真正實現(xiàn)研究生的“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”，對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的教育效果方能顯著，教育也將實現(xiàn)其根本的功能。

（四）加強臨床研究生醫(yī)療社會實踐活動的組織和管理運用所學(xué)的專業(yè)知識為貧苦百姓開展醫(yī)療保健咨詢服務(wù)工作的社會實踐活動，是臨床研究生力所能及的。通過組織臨床研究生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐隊到缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)奉獻愛心，他們的責(zé)任感、事業(yè)感等多種醫(yī)德情感容易被病人所回報的感激之情所觸動，這種實踐的體驗對于每個臨床研究生來說都是非常刻骨銘心的經(jīng)歷，所帶來的醫(yī)德教育成效是非常顯著的，能讓他們在為困難地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)做貢獻的同時提高自身的醫(yī)德修養(yǎng)。

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二、組織管理

縣衛(wèi)計局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會，負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的具體組織實施工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、柏溪鎮(zhèn)公衛(wèi)中心要成立由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)為組長，醫(yī)療、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的考核小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)部署和落實本轄區(qū)的考核工作，考核小組人員名單于20xx年9月2日前報縣衛(wèi)計局考核委員會。

三、考核對象

考核對象為依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)注冊在村級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

在村級醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等相關(guān)規(guī)定另行安排考核。

女55周歲、男60周歲，仍被聘用在村站工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可不參加業(yè)務(wù)水平考核，但需進行工作任務(wù)完成情況及職業(yè)道德考評。

四、考核內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括業(yè)務(wù)考評(工作任務(wù)完成情況、業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況、服務(wù)規(guī)范情況)和職業(yè)道德評定(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、服務(wù)態(tài)度情況等)兩方面內(nèi)容。

(一)業(yè)務(wù)考評主要包括：

1、工作任務(wù)完成情況：當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賦予的公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、一般醫(yī)療服務(wù)(常見病和多發(fā)病的一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù))開展情況。

2、業(yè)務(wù)水平：從事公共衛(wèi)生和一般醫(yī)療服務(wù)所具備的知識和技能情況。

3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況：參加醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育情況。

4、服務(wù)規(guī)范情況：依法執(zhí)業(yè)和《基本藥物目錄》執(zhí)行情況。

(二)職業(yè)道德評定主要內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、服務(wù)態(tài)度情況等。

五、考核方式和程序

(一)考核方式

1、個人述職：以提交書面述職報告材料為宜。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所做的主要工作中(基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù))取得的成績，受到的獎勵或處罰，存在的主要問題等。

2、日常工作和年度考核：采取日常工作和年度考核相結(jié)合，對工作任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等進行綜合評定，并填寫考核記錄。

3、業(yè)務(wù)水平測試：以20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試成績?yōu)橐罁?jù)。

4、職業(yè)道德評議：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核小組采取聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生所在村的村民委員會、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民代表的意見，并形成書面評定記錄。

(二)考核程序

1、考核小組應(yīng)于考核前20天書面通知(包括考核時間、地點、內(nèi)容、程序、考核組成員單位、姓名、職務(wù)或職稱等內(nèi)容)接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生；鄉(xiāng)村醫(yī)生簽字，存于考核小組。不能書面通知的可采取電話通知等方式，并作好記錄。

2、考核小組根據(jù)業(yè)務(wù)考評情況和職業(yè)道德評定情況綜合評定考核結(jié)果。

3、考核小組于考核完成后1周內(nèi)向鄉(xiāng)村醫(yī)生送達書面考核結(jié)果。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果簽署意見，如鄉(xiāng)村醫(yī)生不簽署意見，送達人及證人應(yīng)簽署送達時間、地點等。

5、考核小組在考核結(jié)束后2周內(nèi)將考核結(jié)果向縣衛(wèi)計局報告。

（三）職業(yè)道德評定

1、該項評定主要是評定鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定和向村民委員會、鄉(xiāng)村醫(yī)生及村民問卷調(diào)查相結(jié)合的方式進行。分為合格、基本合格與不合格三個檔次。

2、村民委員會的問卷調(diào)查需有村支部書記或村主任簽字。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生的問卷調(diào)查在本村進行，本村已注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加問卷調(diào)查。

4、村民問卷調(diào)查在本村進行，每村調(diào)查問卷為5份。

5、問卷調(diào)查由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核小組負(fù)責(zé)，參加問卷調(diào)查人員應(yīng)兩人以上，并共同在調(diào)查問卷上簽字。

（四）考核結(jié)果評定

1、業(yè)務(wù)考評分值為100分，其中業(yè)務(wù)水平考核為50分，工作任務(wù)完成情況40分，學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況10分。合格分?jǐn)?shù)線為60分。

2、職業(yè)道德以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為主，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為基本合格及合格人員再進行問卷調(diào)查。如村委會評定為合格或基本合格，問卷調(diào)查有80%以上為合格或基本合格的，其評定結(jié)果可上升一個檔次。如村委會評定為不合格，鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民問卷調(diào)查合格率在80%以上的可認(rèn)定為基本合格，問卷調(diào)查合格率不足80%的，仍認(rèn)定為不合格。

3、最終考核結(jié)果的認(rèn)定：業(yè)務(wù)考評得分在60分以上，職業(yè)道德考評為合格或基本合格者，認(rèn)定為合格；業(yè)務(wù)考評得分在60分以下或職業(yè)道德評定為不合格者，認(rèn)定為不合格。

4、對提出復(fù)核申請的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣考核委員會組織復(fù)核，復(fù)核意見為最終考核結(jié)果。

（五）補考

1、對業(yè)務(wù)考評不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在30天內(nèi)按業(yè)務(wù)考評程序組織補考。

2、對職業(yè)道德考評不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在30天內(nèi)按職業(yè)道德考評程序組織再次考評。

3、再次考核合格者可認(rèn)定為合格，再次考核仍不合格者既認(rèn)定為不合格。

（六）考核結(jié)果

考核結(jié)果分為合格和不合格，結(jié)果將記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的“考核記錄”欄。經(jīng)考核不合格的，縣衛(wèi)計局將依法注銷其執(zhí)業(yè)資格。

鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果有異議，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》第十七條規(guī)定執(zhí)行。

鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果，由縣衛(wèi)計局在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行公布。公布的主要內(nèi)容包括村衛(wèi)生室名稱、鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、性別、年齡、醫(yī)學(xué)學(xué)歷、考核結(jié)果等。

六、考核周期及首次考核工作安排

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每2年組織一次。

根據(jù)我縣實際情況，經(jīng)研究決定，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生首次考核周期為20xx年10月1日至20xx年9月30日，20xx年11月30日前完成鄉(xiāng)村醫(yī)生考核評定工作，并于12月20日前將鄉(xiāng)村醫(yī)生考核情況和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果備案匯總表》附件3紙質(zhì)和電子版報縣衛(wèi)計局疾控股。

七、回避制度

鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以向考核小組申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己诵〗M應(yīng)當(dāng)予以準(zhǔn)許。考核人員與接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。

八、工作要求

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（一）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。以病人為中心，深入開展“三好一滿意”活動，進一步強化醫(yī)務(wù)人員崗位意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識，切實推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和干部作風(fēng)建設(shè)。加大醫(yī)德教育治理力度，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測評、考核制度，匡正醫(yī)風(fēng)；扎實開展“廉政文化進醫(yī)院”活動，進一步完善廉政風(fēng)險防控體系，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，嚴(yán)肅查處藥品購銷、設(shè)備采購、醫(yī)保政策執(zhí)行和醫(yī)療服務(wù)活動中的各類違規(guī)違紀(jì)行為。

（二）優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。按床位人員比科學(xué)核定、合理配置衛(wèi)生專業(yè)人員編制，積極推進“縣管院用”衛(wèi)生人事制度改革，試行衛(wèi)生專業(yè)人才聘用“雙軌制”和“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”、高端人才流動機制，積極爭取城市三級醫(yī)院的高端醫(yī)學(xué)人才到我縣醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵和引導(dǎo)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間人才雙向流動。完善職稱評聘機制，三年內(nèi)逐步解決評聘矛盾，進一步提高中高級職稱衛(wèi)生人才比例。加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，逐年增加大中專畢業(yè)生招聘人數(shù)，到年，引進副高以上職稱60名，全縣每千人衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達3.09人。

（三）加強業(yè)務(wù)能力建設(shè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)（護）師定期考核制度，扎實開展“醫(yī)（護）技能知識競賽”活動，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能練兵長效機制。深入實施縣校、院院合作，建立完善醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷培訓(xùn)與業(yè)務(wù)進修長效機制和激勵政策，縣級醫(yī)院每年選派50名以上骨干醫(yī)護人員到華西醫(yī)院進行專科（專病）培訓(xùn)，下派30名以上中級以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鍛煉；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排臨床人員到縣級醫(yī)療機構(gòu)輪訓(xùn)。到年，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員大專及以上學(xué)歷達70%以上，縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員本科及以上學(xué)歷達80%以上，醫(yī)學(xué)研究生和副高以上職稱達120人以上，全縣醫(yī)療技術(shù)水平大幅提高。

（四）加強績效考核評比。進一步完善以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力和綜合管理能力為重點的績效考核機制，將院長、醫(yī)護人員的績效考核結(jié)果與獎勵性績效、職務(wù)職稱評聘、收入分配等掛鉤。每年評選一批優(yōu)秀院長、醫(yī)德標(biāo)兵、業(yè)務(wù)能手，并給予表彰獎勵。

（五）加強名醫(yī)、名科、名院建設(shè)。借力大學(xué)華西醫(yī)院等省市三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，實施學(xué)科帶頭人培養(yǎng)工程，培育和壯大本土醫(yī)學(xué)骨干人才和省市級知名醫(yī)師；積極引進醫(yī)學(xué)高端人才，提升專科專病能力，打造高水平學(xué)科，壯大高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與科研團隊。到年，縣一醫(yī)院、縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別打造1—2個全市一流的重點知名學(xué)科。

（六）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。在村級公共服務(wù)資金中安排適當(dāng)比例經(jīng)費用于群眾健康服務(wù)。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、退出和經(jīng)費保障機制，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常監(jiān)督管理，建立定期培訓(xùn)、績效考核制度，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層基本醫(yī)療服務(wù)的積極性。

二、狠抓醫(yī)院管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平

（一）完善醫(yī)院管理機制。制定和完善醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部任用、管理、監(jiān)督和考評機制，按規(guī)定職數(shù)配備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部，加大院長教育、培訓(xùn)與交流力度，逐步引入競爭機制，積極推行醫(yī)院中層干部競爭上崗。大力推進公立醫(yī)院改革，逐步在公立醫(yī)院建立理事會，試行以理事會為核心的醫(yī)院法人治理運行機制，實行院長浮動年薪制和風(fēng)險金管理制，完善醫(yī)院績效分配機制等。建立完善醫(yī)院財務(wù)管理、修購管理、收入分配、內(nèi)部審計制度，進一步加強目標(biāo)管理和各項制度運行監(jiān)督，促進醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化。

（二）加強醫(yī)療服務(wù)管理。扎實開展醫(yī)療和護理質(zhì)量提升工程，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度、各種診療（護理）技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)和評價指南以及“三級”查房會診制度，強化醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量。進一步完善后勤服務(wù)設(shè)施，規(guī)范服務(wù)標(biāo)識，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，延長服務(wù)時間，增加服務(wù)窗口，建立志愿者服務(wù)隊，大力實施便民、惠民醫(yī)療和特需醫(yī)療服務(wù)，緩解群眾“看病難”問題。大力實施醫(yī)保惠民政策，規(guī)范診療服務(wù)行為，優(yōu)化臨床路徑，探索醫(yī)保支付方式改革，實施按病種付費；強化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管，緩解群眾“看病貴”問題。全力推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的主體職能，建立完善“條塊結(jié)合、以塊為主”的基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。積極推進居民自助健康管理小屋建設(shè)，于年年底前完成22家。

（三）加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照“一張網(wǎng)”規(guī)劃格局，建立完善“一個中心、三級網(wǎng)絡(luò)”的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生站三級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全縣公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、康復(fù)保健、專科特色醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程健康教育與教學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生保障等信息網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)院管理科學(xué)化。加強部門協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源與縣公安、民政、人社等部門信息資源共享共用，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)效率。

（四）加強區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作。積極推進縣校合作、院院合作、院企合作。借力華西醫(yī)院等著名三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，深化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)，著力構(gòu)建“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣、疑難病能得到方便救治”的數(shù)字化分層級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。以縣級帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入開展縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組團發(fā)展，整體提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平。

三、狠抓醫(yī)院發(fā)展，全面提升醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

（一）加強公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。進一步完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村（社區(qū)）衛(wèi)生站為網(wǎng)底的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大政府投入力度，2—3年內(nèi)完成縣級醫(yī)療機構(gòu)遷建，適度擴建部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。確保年內(nèi)新建縣急救指揮中心1個，年年底前完成縣一醫(yī)院、縣婦幼保健院遷建。到年，全縣公立醫(yī)療機構(gòu)每千人床位數(shù)達3.85張，有效緩解“住院難”問題；統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，全力實施好371個村衛(wèi)生站的規(guī)范化建設(shè)。

（二）實施醫(yī)院提檔升級工程。全面實施縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)等級評審升級達標(biāo)計劃，力爭到年縣一醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院等達到二級甲等醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到一級甲等衛(wèi)生院。

（三）加強醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)處理。創(chuàng)新醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)處理機制，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制；縣公安、衛(wèi)生等部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府加強配合，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”；高度重視并妥善處理各類涉醫(yī)，引導(dǎo)建立規(guī)范、有序的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患和諧。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類非法行醫(yī)活動，嚴(yán)肅查處各類醫(yī)療違法違規(guī)行為，維護健康規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序。

（四）加強健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。進一步完善政策配套措施，以康復(fù)、保健、理療、養(yǎng)老為核心，加快推進“市護理安老康復(fù)基地”建設(shè)。鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣創(chuàng)建成果，全力推進省、市中醫(yī)重點專科建設(shè)以及縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科規(guī)范化建設(shè)，加快規(guī)范化中醫(yī)“治未病”中心建設(shè)，大力開展師承帶徒、專家坐診（巡診）、疑難病會診、中醫(yī)藥文化知識講座等中醫(yī)藥文化傳承系列活動，努力打造健康產(chǎn)業(yè)文化名片。